孕期骨质疏松究竟是什么原因导致的？孕期为何会出现骨质疏松症状？

这听起来很吓人，但请别过于焦虑，因为它通常是可以预防和管理的，下面我们来详细拆解一下“怎么回事”。

核心原因：一场“钙”的“争夺战”

怀孕期间，宝宝在妈妈的子宫里从一个受精卵发育成一个几公斤重的健康婴儿，这个过程需要大量的“建筑材料”，尤其是钙,钙是构建宝宝骨骼和牙齿的关键元素。

这场“争夺战”主要有以下几个关键角色：

胎儿的“超级吸钙器”

• 需求巨大：在整个孕期，尤其是孕中期和孕晚期，胎儿会以每天约200-300毫克的速度从母体“拿走”钙质来构建自己的骨骼系统，足月胎儿体内约含有25-30克的钙,这些钙几乎全部来自母体。
• 被动获取：胎儿无法自己主动去获取钙，它完全依赖于母亲通过胎盘输送，如果母亲摄入的钙不足，胎儿会“毫不客气”地从母亲的骨骼中“挪用”钙,以确保自身的正常发育。

母体激素的“双重影响”

怀孕期间，女性体内的激素会发生剧烈变化,这也会影响骨骼健康。

• 雌激素和孕激素的“保护”作用：这两种激素在非孕期对骨骼有保护作用，能抑制骨细胞的分解，怀孕时，它们的水平会升高,理论上对骨骼有一定保护。
• 泌乳素（Prolactin）的“副作用”：在孕晚期和哺乳期，身体会大量分泌泌乳素，为产后哺乳做准备，但泌乳素会轻微地促进骨钙的流失，为乳汁中的钙储备来源，这是导致产后骨质疏松更常见的一个原因,但在孕期晚期已经开始产生影响。

孕吐和营养摄入不足

• 孕吐反应：很多孕妇在孕早期有严重的孕吐反应，导致食欲不振、恶心呕吐，这会严重影响富含钙的食物（如牛奶、豆制品、深绿色蔬菜）的摄入。
• 营养误区：一些孕妇担心体重增长过快，会刻意节食或减少乳制品的摄入,这直接导致了钙的来源不足。

维生素D的“助攻”不足

• 协同作用：钙的吸收离不开维生素D的帮助，维生素D能促进肠道对钙的吸收，并将其“搬运”到血液中,再运送到骨骼。
• 缺乏普遍：很多女性在孕前就存在维生素D不足的情况，孕期由于户外活动减少、日照不足，以及胎儿也需要维生素D，导致孕妇更容易缺乏维生素D，即使吃了足够的钙，没有足够的维生素D,钙的吸收率也会大打折扣。

个体差异

• 高龄初产妇：年龄较大的孕妇（通常指35岁以上），其自身的骨密度可能已经开始下降，储备的钙量相对较少,孕期风险更高。
• 多胎妊娠：怀双胞胎或多胞胎，胎儿对钙的总需求量更大,母亲的骨骼承受的压力也更大。
• 既往病史：孕前就患有甲状旁腺功能亢进、糖尿病、或长期服用某些药物（如糖皮质激素）的女性,风险也更高。

孕期骨质疏松的常见症状

很多孕妇在早期可能没有明显症状，随着病情进展,可能会出现：

• 腰背疼痛：这是最常见的症状,可能表现为持续性的钝痛或活动后加重的酸痛。
• 身高变矮：由于椎体被压缩,可能会导致身高轻微下降。
• 容易骨折：尤其是在受到轻微外力时，比如摔倒、弯腰提重物等，更容易发生骨折，常见部位是腰椎、髋部和手腕。
• 牙齿松动：严重缺钙也可能影响牙齿的健康。

如何预防和应对？

孕期骨质疏松的预防和治疗核心原则是：在保证胎儿健康的前提下，最大限度地保护母亲的骨骼。

饮食调整（基石）

• 保证足量钙摄入：
  • 推荐量：孕妇和哺乳期妇女每日钙推荐摄入量为1000-1200毫克。
  • 食物来源：
    • 乳制品：牛奶、酸奶、奶酪是最佳来源，每天保证500毫升（约2杯）牛奶或等量的酸奶。
    • 豆制品：豆腐、豆干、豆浆（注意选择钙强化的）。
    • 深绿色蔬菜：西兰花、羽衣甘蓝、小白菜。
    • 坚果和种子：杏仁、芝麻酱。
    • 带骨小鱼：如沙丁鱼罐头。
• 补充维生素D：
  • 推荐量：每日补充600-800国际单位的维生素D。
  • 食物来源：深海鱼（如三文鱼）、蛋黄、肝脏。
  • 日照：在天气好、阳光温和的时候（如上午10点前或下午4点后），每天进行15-20分钟的日晒,皮肤可以合成维生素D。

生活方式调整

• 适度运动：在医生允许的情况下，进行一些温和的运动，如散步、孕妇瑜伽、游泳，运动能刺激骨骼，增强骨密度，同时还能改善肌肉力量，保护关节,减少摔倒风险。
• 避免不良习惯：戒烟、限酒,这些都会影响钙的吸收和骨骼健康。
• 注意安全：穿防滑的鞋子，浴室铺上防滑垫，避免在湿滑地面行走,预防摔倒。

医学监测与治疗

• 定期产检：医生会通过询问症状和评估风险来判断您的情况。
• 骨密度检测：如果出现严重腰背痛或有高危因素，医生可能会建议进行骨密度检测（通常使用DXA技术）,这个检查对孕妇和胎儿是安全的。
• 药物治疗（需遵医嘱）：
  • 如果通过饮食和生活方式调整，仍然无法控制骨量流失,医生可能会考虑使用药物。
  • 首选是补钙和维生素D。
  • 在极少数严重情况下，医生可能会考虑使用双膦酸盐类药物，但这类药物通常在孕期和哺乳期是禁用的,需要非常谨慎地评估风险和收益。

孕期骨质疏松本质上是胎儿发育对母体钙储备的“透支”与母体自身调节能力之间的一场博弈，虽然听起来可怕，但绝大多数孕妇通过科学的饮食（高钙+维D）、适度的运动和良好的生活习惯，完全可以维持骨骼健康,顺利度过孕期。

最重要的建议是： 如果您在孕期出现不明原因的、持续的腰背疼痛，或者属于高危人群，请务必及时咨询您的产科医生或内分泌科医生，不要自行诊断和用药。 他们会为您提供最适合您的个性化指导。

标签： 孕期骨质疏松诱因 孕期骨质疏松成因