孕期肝肾功能检查到底是为了监测母婴健康，还是提前预警潜在风险？

肝功能检查的目的

肝脏在孕期扮演着极其重要的角色，它需要承担自身代谢和“替”胎儿代谢的双重任务,监测肝功能至关重要。

早期发现和监测妊娠期特有肝病

• 妊娠期肝内胆汁淤积症：

  • 目的：这是孕期特有且对胎儿有严重影响的疾病，通过检查血清胆汁酸水平（这是最关键的指标）、转氨酶等,可以早期发现和诊断。
  • 重要性：ICP的主要危害是导致胎儿宫内窘迫、早产、羊水污染甚至突然死亡，通过监测，医生可以及时采取措施，如药物治疗、加强胎儿监护，必要时适时终止妊娠,确保母婴安全。

• 妊娠期急性脂肪肝：

  • 目的：这是一种罕见但极其凶险的疾病，通常在孕晚期发病，通过检查肝功能（特别是转氨酶、胆红素）和血常规、肾功能等,可以辅助诊断。
  • 重要性：该病进展迅速，可导致肝功能衰竭、肾衰竭、凝血功能障碍，危及母婴生命,早期识别并立即终止妊娠是挽救生命的关键。

• 妊娠期高血压疾病相关肝损伤：

  • 目的：重度子痫前期或子痫患者，全身小动脉痉挛会影响肝脏血液供应，导致肝细胞缺血坏死,检查肝功能可以评估肝脏受损的程度。
  • 重要性：肝功能异常是判断子痫前期病情严重程度的重要指标之一，提示病情可能进展,需要更积极的干预和治疗。

评估孕妇的肝脏基础状况

• 排除基础肝病：有些孕妇在孕前就存在病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、脂肪肝、自身免疫性肝病等，孕期检查可以明确诊断，并进行相应的管理,以防止病情恶化或传染给胎儿。
• 评估药物影响：孕期用药需要非常谨慎，肝功能检查可以评估药物是否对肝脏造成了损伤,为医生调整用药方案提供依据。

监测凝血功能

• 目的：肝脏是合成凝血因子的主要场所，严重的肝功能损害会导致凝血功能障碍，表现为牙龈出血、皮肤瘀斑等。
• 重要性：在分娩过程中，凝血功能至关重要，如果存在凝血功能障碍，产后大出血的风险会大大增加,需要提前做好备血和抢救准备。

肾功能检查的目的

孕期肾脏的负担会显著增加，肾脏体积增大，肾小球滤过率增加，需要处理更多的代谢废物,肾功能监测同样不可或缺。

早期发现和监测妊娠期高血压疾病

• 目的：这是肾功能检查在孕期最重要的目的，子痫前期的核心病理生理改变是全身小动脉痉挛,导致肾脏血流灌注不足。
• 关键指标：
  • 尿蛋白：是诊断子痫前期的关键标准之一,通过尿常规或24小时尿蛋白定量来监测。
  • 血肌酐 和尿素氮：评估肾脏的“过滤”功能是否下降，如果数值升高,说明肾功能受损。
  • 尿酸：在子痫前期中常会升高,是病情严重程度的参考指标。
• 重要性：肾功能指标是评估子痫前期病情严重程度、决定是否需要住院、是否需要终止妊娠的核心依据，及时发现肾功能异常，可以防止进展为肾功能衰竭、肾衰竭等严重并发症。

评估孕妇的肾脏基础状况

• 目的：排除孕前已有的慢性肾脏病，如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等。
• 重要性：患有基础肾病的女性，在孕期病情容易加重，并且对胎儿的生长发育也有不利影响，通过基线检查和孕期监测，可以更好地管理病情,保护母婴健康。

监测水电解质平衡

• 目的：孕期血容量增加，肾脏需要调节体内水分和电解质（如钠、钾）的平衡。
• 重要性：严重的妊娠剧吐、子痫前期或肾功能不全都可能导致电解质紊乱，如低钾、低钠等，影响孕妇的心脏功能和神经肌肉功能,肾功能检查中的电解质项目可以帮助及时发现和纠正这些问题。

监测胎儿的宫内环境

• 目的：严重的肾功能不全会影响胎儿的营养供应和废物排出。
• 重要性：通过监测孕妇的肾功能，可以间接评估胎儿的宫内环境,确保胎儿能够健康发育。

孕期肝肾功能检查是保障母婴健康的“安全网”。

• 对孕妇而言：它可以早期发现妊娠期特有的严重疾病（如ICP、AFLP、子痫前期），评估自身基础健康状况，指导安全用药,并为分娩和产后恢复做好准备。
• 对胎儿而言：它是监测胎儿安危的重要窗口，通过及时发现和处理母体的肝肾功能异常，可以有效预防胎儿宫内窘迫、早产、发育受限甚至死亡等严重后果。

请务必遵从医嘱，按时、定期进行各项产前检查，包括肝肾功能检查，这是对自己和宝宝负责任的表现，如有任何疑问或检查结果异常,请及时与您的产科医生沟通。

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