孕期肝功检查到底该在哪些关键时间节点做？不同孕周检查意义有何不同？

孕期肝功检查没有绝对固定的唯一时间点，而是根据孕妇的个人情况和不同孕期的需求，分阶段进行,以下是常规的检查时间和特殊情况下的补充检查建议：

常规产检中的肝功检查时间

在绝大多数情况下，肝功检查会作为常规产检的一部分,在以下几个关键时间点进行：

首次产检（通常在孕6-13周+6）

• 目的：这是孕期最重要的一次全面检查，医生需要了解您孕前的肝功基线水平，以便后续对比，也会检查乙肝、梅毒、艾滋病等传染病,这些都与肝脏健康密切相关。
• 重要性：建立健康档案,为整个孕期的监测提供基准。

孕中期（通常在孕24-28周）

• 目的：这个阶段是多种妊娠并发症的高发期，其中就包括妊娠期肝内胆汁淤积症，ICP的主要危害是可能引起胎儿宫内窘迫、早产、甚至死胎，这个时期的肝功检查（特别是结合胆汁酸和胆红素）是筛查ICP的关键。
• 重要性：筛查ICP，及时干预,保障胎儿安全。

孕晚期（通常在孕32-34周）

• 目的：对于在孕中期肝功正常的孕妇，这次检查是再次确认肝脏功能是否稳定，如果孕中期有异常,医生会根据情况增加复查频率。
• 重要性：临产前的最后一次常规评估,确保分娩前肝功状态良好。

分娩前或入院时

• 目的：对于有高危因素（如ICP、妊娠期高血压疾病、妊娠期急性脂肪肝等）的孕妇，在临产入院时会再次复查肝功，以便医生评估病情,制定最安全的分娩方案。
• 重要性：为分娩和产后管理提供即时依据。

特殊情况下的补充检查

除了常规检查，如果孕妇出现以下情况，医生会随时安排肝功检查,不受上述时间限制：

1. 出现相关症状时：

   • 皮肤瘙痒：特别是四肢、躯干的顽固性瘙痒，是ICP的典型症状,需立即检查。
   • 黄疸：皮肤或眼白变黄,是肝功能严重受损的信号。
   • 恶心、呕吐、食欲不振：排除早孕反应后,持续的消化道症状可能与肝脏问题有关。
   • 乏力、右上腹不适：也是肝脏疾病的常见表现。

2. 合并其他疾病时：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 有病毒性肝炎病史（如乙肝、丙肝）：需要密切监测病毒载量和肝功,可能在整个孕期都需定期复查。
   • 妊娠期高血压疾病：重度子痫前期可能并发HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少），这是一种严重的肝脏并发症,需要紧急检查和处理。
   • 有胆结石、胆囊炎等病史：孕期激素变化可能诱发或加重这些疾病,影响肝脏功能。

3. 孕期出现其他并发症时：

   • 医生怀疑妊娠期急性脂肪肝：这是一种罕见但极其凶险的疾病，通常在孕晚期突发,需要立即进行肝功等多项检查。

肝功检查主要看哪些指标？

在化验单上,医生会重点关注以下几个指标：

• 谷丙转氨酶 和 谷草转氨酶：这是反映肝细胞损伤最敏感的指标,升高意味着肝细胞受损。
• 总胆汁酸：筛查ICP的“金标准”，如果这项指标显著升高，即使转氨酶正常,也要高度警惕ICP。
• 总胆红素 和 直接胆红素：升高会导致黄疸,也是评估肝脏排泄功能的重要指标。
• 白蛋白：由肝脏合成，是反映肝脏合成功能的重要指标,长期严重下降提示肝功能衰竭。
• 碱性磷酸酶：在孕期生理性会升高，但如果异常升高,也需要结合其他指标判断。

总结与建议

最重要的建议是：

请务必遵循您的主诊医生或产科团队为您制定的个性化产检方案，他们会根据您的具体情况（年龄、孕产史、基础疾病等）来决定最合适的检查时间和频率，不要自行解读化验单，有任何疑问或不适，请及时与医生沟通,祝您孕期顺利！

标签： 孕期肝功检查时间节点 不同孕周肝功检查意义 孕期肝功关键检查孕周