深圳新生儿住院费报销

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2026-01-10 1

城乡居民基本医疗保险（少儿医保）和大病医疗保险，下面我将为您详细解释。

（图片来源网络，侵删）

核心前提：为新生儿办理“少儿医保”

这是报销住院费用的最关键一步，没有参保，就无法享受任何医保报销。

新生儿出生后,应立即办理深圳市社会医疗保险（少儿医保），属于“城乡居民基本医疗保险”的范畴。

只要满足以下任一条件即可：

深圳户籍新生儿。
非深圳户籍新生儿，其父母任一方正在参加深圳市社会保险（基本养老保险或基本医疗保险）且累计缴费满1年以上，并且该新生儿在深圳市公安部门办理了出生登记手续。

最佳办理时间： 出生后90天内。
重要福利： 在出生后90天内成功办理参保并缴费的，其医保待遇追溯到出生之日开始计算，也就是说，从宝宝出生那天起，如果发生住院费用，只要符合报销范围，都可以进行报销。
逾期办理： 如果超过90天办理，将从参保缴费成功的次月开始享受医保待遇，之前的费用无法报销。

主要有两种方式,推荐线上办理，方便快捷。

（图片来源网络，侵删）

线上办理（推荐）：
1. 关注“深圳社保”微信公众号，或下载“深圳社保”APP。
2. 进入公众号/APP后，找到“便民服务” -> “个人业务办理”。
3. 选择“少儿、大学生业务” -> “少儿参保登记/变更”。
4. 按照提示填写宝宝的信息、父母的信息、银行卡信息等，提交申请即可。
5. 线上申请通过后,会提示扣费，请确保绑定的银行卡有足够余额。
线下办理： 携带相关材料，到户籍所在地或居住地所在的街道行政服务大厅的社保窗口办理。
- 所需材料：
  - 《深圳市少儿医疗保险参保登记表》（窗口领取或官网下载）。
  - 新生儿出生医学证明复印件。
  - 新生儿户口本复印件（非深户提供出生证明及父母一方深圳有效居住证）。
  - 父母一方身份证、户口本复印件及深圳市社会保险参保证明（非深户需提供）。
  - 父母一方深圳银行的借记卡复印件（用于扣缴医保费）。

成功参保并缴费后,宝宝就可以享受住院费用报销了。

这是住院报销的基础。

报销范围：
- 目录内费用： 在深圳市社会医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准范围内的费用，可以按比例报销。
- 目录外费用： 目录外的药品、进口器材、高级病房等费用，需要全部自费，医保不报销。
报销起付线（门槛费）：
- 每个医保年度（每年7月1日至次年6月30日）有起付线，超过部分才能报销。
- 一级及以下医院： 300元
- 二级医院： 600元
- 三级医院： 900元
- 说明： 深圳市妇幼保健院、深圳市儿童医院属于三级医院，起付线为900元。
报销比例： 报销比例与医院级别和参保人年龄有关，新生儿适用0-6岁的比例。
- 一级及以下医院： 90%
- 二级医院： 85%
- 三级医院： 80%
- 说明： 在市儿童医院等专科医院住院，报销比例通常会按照其对应的医院级别计算。
年度报销限额：
- 基本医疗保险在一个年度内,统筹基金支付的基本医疗费用限额为100万元。

举个例子： 宝宝在深圳市儿童医院（三级医院）住院，总费用为20,000元。

这是在基本医保报销之后,对个人自付部分进行“二次报销”的重要补充，少儿医保默认包含。

报销范围：
- 在基本医保报销后,属于医保目录内、但个人需要按比例自付的费用。
- 一个医保年度内,超过基本医保大病待遇最高支付限额（即100万）后，由地方补充医保支付的合规医疗费用。
报销比例（针对自付部分）：
- 在本市内住院的,支付比例为70%。
- 年度支付限额为100万元。

继续上面的例子：

通过“基本医保 + 大病保险”的两次报销，大大减轻了家庭的医疗负担。

目前深圳住院费用报销流程非常简化,主要分为两种情况：

如果宝宝因紧急情况在未办理医保的情况下住院,或者错过了90天的办理窗口，可以办理“零星报销”。

流程： 先垫付，后报销。
操作：
1. 准备材料：
  - 《深圳市社会医疗保险医疗费用报销申请表》。
  - 出院小结、住院病历（需医院盖章）。
  - 医疗费用总清单、发票原件。
  - 患者身份证、户口本复印件。
  - 父母一方深圳银行的借记卡复印件（用于接收报销款）。
2. 提交方式：
  - 线上： 通过“深圳社保”APP或微信公众号，找到“业务办理” -> “医疗费用报销”进行在线申请，并上传材料照片。
  - 线下： 携带所有材料到所属区的行政服务大厅的社保窗口提交。
处理时限： 材料齐全的情况下，一般会在60个工作日内完成审核并将报销款打入指定银行账户。