新生儿黄疸会影响听力吗？需警惕哪些潜在风险？

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2026-01-13 1

这是一个非常重要且常见的问题。

新生儿黄疸本身通常不会直接导致听力损失，但如果黄疸非常严重，达到了需要换血治疗的程度，那么它就有可能对听力造成永久性的损伤。

下面为您详细解释其中的关系、原因和应对方法。

核心机制：胆红素神经毒性

要理解这个问题,首先要明白新生儿黄疸是什么。

什么是黄疸？ 新生儿黄疸是因为宝宝体内胆红素水平过高，导致皮肤、眼白等部位发黄，胆红素是红细胞分解后产生的一种物质，新生儿的肝脏功能尚未发育成熟，处理胆红素的能力有限,所以容易出现黄疸。
“核黄疸” (Kernicterus)： 这是问题的核心，当血液中的胆红素水平极高时，它会穿过宝宝尚未发育成熟、血脑屏障功能较弱的脑部，对脑组织造成毒性损害，这种损害主要影响大脑的神经核，因此被称为“核黄疸”。
听力是“重灾区”： 在大脑中，负责处理听觉的神经核团（如耳蜗核、下丘脑等）对胆红素的毒性作用特别敏感，当发生核黄疸时，听力系统往往是首当其冲、最容易受损的部位之一。

听力损伤的特点

由重度黄疸（核黄疸）引起的听力损失通常是：

永久性的、感音神经性的听力损失： 这意味着损伤发生在内耳的毛细胞或听神经,是无法通过药物或手术治愈的。
双侧性： 通常会影响双耳,而不是单耳。
程度不一： 可以从轻度听力损失到极重度耳聋。
可能伴有其他神经系统损伤： 核黄疸不仅损害听力，还可能导致宝宝出现脑性瘫痪、牙釉质发育不良、眼球运动障碍（如向上凝视困难）等严重的、永久性的神经系统后遗症。

如何判断黄疸是否“严重”到影响听力？

医生主要依据以下标准来判断黄疸的危险程度：

胆红素水平： 这是最关键的指标，医生会通过经皮胆红素检测或抽血检查来测定宝宝的胆红素值，如果数值非常高，达到了需要进行换血治疗的警戒线,那么发生核黄疸的风险就急剧升高。
黄疸出现的时间和速度：
- 生理性黄疸： 通常在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，7-14天自行消退,这种程度的黄疸一般不会导致听力损伤。
- 病理性黄疸： 如果黄疸在出生后24小时内就出现，或者上升速度非常快，程度非常重，或者持续时间过长（超过2-3周），就属于病理性黄疸，需要高度重视,因为它可能预示着更高的风险。
是否存在高危因素： 例如宝宝是早产儿、有溶血性疾病（如ABO或Rh血型不合）、有感染、缺氧、低血糖等情况,这些都会增加胆红素脑病的风险。

家长应该怎么做？

作为家长,您可以采取以下措施来保护宝宝的健康：

积极监测黄疸：
- 勤观察： 注意宝宝皮肤、眼白的颜色变化，黄疸通常从面部开始，向下蔓延到胸部、腹部、四肢和手脚心，颜色越深,程度可能越重。
- 多喂奶： 这是最重要、最有效的“退黄”方法，充足的喂养可以促进宝宝排便,增加胆红素的排出。
- 多晒太阳（需谨慎）： 在天气好、气温适宜时，可以让宝宝在避风、阳光柔和的地方晒晒太阳（注意保护眼睛和会阴部），这有助于分解胆红素，但务必在医生指导下进行,避免晒伤。
及时就医：
- 如果发现宝宝黄疸出现得早（24小时内）、颜色深（特别是手脚心都黄了）、或者宝宝精神状态差、吃奶不好、哭声尖或不哭、嗜睡等，必须立即就医。
- 医生会根据情况决定是否需要蓝光治疗（最常用的治疗方法）,以及是否需要换血。
重视新生儿听力筛查：
- 这是最关键的预防措施之一，我国所有正规医院都会为所有新生儿进行听力筛查（通常在出生后48-72小时进行）。
- 筛查结果的意义：
  - “通过”： 表明宝宝目前听力基本正常。
  - “未通过”： 这不代表宝宝一定有听力问题！ 可能是因为宝宝耳朵里有羊水、分泌物，或者测试时环境不安静等，它只是一个提示，需要在42天左右进行复筛。
- 对于高危宝宝（如达到换血水平的黄疸宝宝）： 即使听力筛查通过了，医生也可能会建议在3个月左右进行更详细的诊断性听力评估,以确保万无一失。