新生儿血液感染炎症为何高发？如何科学预防与守护健康？

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2026-01-13 1

下面我为您详细解释一下新生儿血液感染（菌血症/败血症）及其相关的炎症反应,希望能帮助您更好地理解这个疾病。

（图片来源网络，侵删）

核心概念：新生儿败血症

新生儿败血症是指新生儿的血液中存在细菌（或其他病原体，如真菌、病毒）,并且这些病原体及其毒素引发了全身性的炎症反应。

新生儿的免疫系统尚未发育成熟，抵抗力较弱，因此容易受到感染,感染源通常来自以下几个方面：

产前感染（宫内感染）：

母亲在怀孕期间有感染（如泌尿道感染、绒毛膜羊膜炎等）,细菌通过胎盘传染给胎儿。
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产时感染（分娩过程中感染）：
- 这是最常见的途径，胎儿在通过产道时,吸入了或吞入了被细菌污染的羊水或分泌物。
- 如果胎膜早破时间过长,感染风险会显著增加。
- 分娩过程中使用了未经严格消毒的器械。
产后感染（出生后感染）：
- 皮肤感染：脐部是细菌进入血液的主要门户（脐炎）。
- 呼吸道感染：如肺炎。
- 消化道感染：如坏死性小肠结肠炎。
- 医院获得性感染：如果新生儿在新生儿重症监护室住院，可能因接触医疗器械（如呼吸机、导管）而发生感染。

新生儿败血症的症状非常不典型，很容易被忽略，常被误认为是“正常的”新生儿状态，家长需要密切观察，尤其是对于有高危因素（如早产、胎膜早破、母亲感染等）的新生儿。

早期可能出现的非特异性症状包括：

（图片来源网络，侵删）

体温异常：
- 发热（腋温 ≥ 37.8°C）
- 低体温（腋温 < 36.5°C），这在早产儿中更常见,是非常危险的信号。
呼吸系统症状：
- 呼吸急促、呼吸暂停（呼吸暂停超过20秒）
- 鼻翼煽动、呻吟
- 口周或四肢发绀（青紫）
循环系统症状：
- 心率过快或过慢
- 皮肤苍白、花纹花（大理石样皮肤）、四肢冰冷
- 毛细血管再充盈时间延长（按压指甲或脚趾甲,放开后颜色恢复超过3秒）
神经系统症状：
- 精神萎靡、嗜睡、反应差
- 烦躁不安、易激惹
- 抽搐
- 哭声微弱或无力
消化系统症状：
- 拒绝吃奶或吸吮无力
- 呕吐、腹胀
- 腹泻或出现黄疸（生理性黄疸消退后又出现或加重）

如果发现以上任何异常，请立即就医！

医生会根据病史、体格检查和一系列实验室检查来综合判断。

血液检查：
- 血常规：白细胞计数异常（过高或过低）、血小板减少等。
- C反应蛋白：一种典型的炎症标志物,升高提示存在感染或炎症。
- 降钙素原：比C反应蛋白更特异的细菌感染标志物。
- 血培养：确诊的金标准，从静脉抽取血液进行培养，以确定是哪种细菌感染，并对哪种抗生素敏感，但结果需要24-72小时才能出来。
脑脊液检查：

如果医生怀疑感染可能扩散到大脑（引起脑膜炎），会进行腰椎穿刺,抽取脑脊液进行分析。
其他检查：
- X线胸片：查看是否有肺炎。
- 尿液检查：排查尿路感染。

新生儿败血症是儿科急症，必须立即住院治疗，通常在新生儿重症监护室进行。

抗生素治疗：
- 经验性抗生素：在等待血培养结果期间，医生会根据经验立即使用强效的广谱抗生素（通常是静脉注射）,覆盖最可能的致病菌。
- 目标性抗生素：一旦血培养结果出来，医生会根据药敏试验结果，调整为最敏感、最有效的抗生素。
- 疗程：抗生素治疗通常需要持续10-14天，甚至更长,具体取决于病情和感染源是否被清除。
支持治疗：
- 呼吸支持：如果出现呼吸困难,可能需要吸氧或使用呼吸机。
- 循环支持：如果出现休克,可能需要输液使用血管活性药物来稳定血压和改善循环。
- 营养支持：病情严重时可能无法经口喂养,需要通过静脉输液提供营养。
- 处理感染灶：如有脐炎、肺炎等局部感染,需同时进行处理。