儿童眼睛急性结膜水肿是过敏还是感染？如何紧急处理？

99ANYc3cd6 儿童健康 2026-01-13 1

这是一个非常常见的儿童眼科急症，家长看到孩子眼睛突然又红又肿，往往会非常担心，下面我将从原因、症状、家庭护理、何时必须就医以及医生如何治疗这几个方面,为您提供一个全面的指南。

什么是儿童急性结膜水肿？

结膜是覆盖在眼白（球结膜）和眼睑内面的一层薄薄的透明薄膜。结膜水肿就是这层黏膜因为各种原因发生了肿胀、增厚，看起来眼睛像“金鱼眼”一样,甚至可能把眼皮撑开。

急性意味着症状是突然发生的,在几小时到一两天内迅速加重。

儿童急性结膜水肿的病因多种多样,最常见的是以下几种：

这是最常见的原因,结膜的炎症反应会直接导致血管扩张和水肿。

病毒性结膜炎：
- 特点：来得猛”，可能一开始就是一只眼，很快传染给另一只眼，分泌物是水样或黏液样的，可能伴有感冒症状，眼睛会非常红、痒、异物感强。
- 常见病毒：腺病毒、肠道病毒等。
细菌性结膜炎：
- 特点：通常眼睑肿胀非常明显，早上起来眼睛可能被大量黄绿色脓性分泌物粘住，睁不开眼，结膜充血（红血丝）也很严重。
- 常见细菌：流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等。
过敏性结膜炎：
- 特点：通常有明确的过敏原接触史，如花粉、尘螨、动物皮屑、新玩具、香水等，除了红肿，剧烈瘙痒是典型症状，孩子会不停地揉眼睛，分泌物通常是清水样的，可能伴有打喷嚏、流鼻涕等过敏症状。

这是非常紧急且不容忽视的原因。

急性青光眼：眼内压力急剧升高，导致角膜水肿混浊，看起来眼睛会发红、发硬、疼痛剧烈，伴有头痛、恶心、呕吐。在儿童中虽然罕见，但属于眼科急症，必须立即处理。
眶蜂窝织炎：眼眶周围的软组织严重感染，是极其危险的感染，会导致眼球突出、固定、视力下降，甚至可能通过颅内危及生命,需要立即住院治疗。

当发现孩子眼睛急性水肿时，家长可以先冷静观察以下几点,这些信息对医生诊断至关重要：

观察点	可能指向的原因
分泌物	水样/黏液样 → 病毒性或过敏性黄绿色脓性 → 细菌性无分泌物 → 异物、外伤、过敏
瘙痒程度	剧烈瘙痒 → 过敏性轻微痒或异物感 → 病毒性疼痛明显 → 异物、外伤、青光眼
起病速度	突然发生 → 异物、外伤、过敏性逐渐加重 → 病毒性、细菌性
单眼/双眼	单眼先发 → 异物、细菌性、病毒性（初期）双眼同时或很快波及 → 病毒性、过敏性
伴随症状	流鼻涕、打喷嚏 → 过敏性或病毒性感冒症状 → 病毒性外伤史 → 外伤鼻塞、流脓涕 → 鼻窦炎

在就医前或等待就医期间,您可以这样做：

立即停止揉眼：反复揉眼会加重损伤和感染，一定要耐心安抚孩子,轻轻握住他的手。
生理盐水冲洗：
- 如果怀疑有异物或化学物质入眼，首要任务是用大量干净的流动清水或生理盐水冲洗眼睛，让孩子侧头，用杯子或洗耳球从内眼角向外眼角冲洗，至少持续15分钟，这是最关键、最紧急的步骤。
冷敷：
- 对于过敏性、外伤性或病毒性（无分泌物）引起的红肿，可以用干净的冷毛巾或包裹着冰块的毛巾（隔着毛巾）轻轻敷在闭合的眼皮上，每次10-15分钟，可以收缩血管,减轻肿胀和不适。
- 注意：细菌性结膜炎有脓性分泌物时，不建议冷敷，因为冷敷可能不利于脓液排出，此时更建议用干净的棉签蘸取温开水或生理盐水，从内向外轻轻擦拭分泌物。
隔离：如果怀疑是传染性的结膜炎（病毒或细菌），要注意隔离，孩子的毛巾、脸盆、玩具要单独使用，并消毒，勤给孩子洗手,防止交叉感染。
遮光：如果孩子畏光明显,可以待在光线较暗的房间里。

如果孩子出现以下任何一种情况，请不要犹豫，立即带孩子去正规医院的眼科急诊：

诊断：
- 问诊：医生会详细询问病史（起病时间、症状、接触史、外伤史等）。
- 裂隙灯检查：这是眼科最基本、最重要的检查，医生会用显微镜仔细检查孩子的眼表、角膜、结膜、前房等,以明确病因和严重程度。
治疗：
- 细菌性结膜炎：通常会开具抗生素眼药水或眼药膏（如妥布霉素、氧氟沙星等），需要按疗程使用,即使症状好转也不要擅自停药。
- 病毒性结膜炎：通常是自限性疾病，没有特效药，治疗以对症支持为主，如使用抗病毒眼药水（更昔洛韦）、人工泪液缓解不适，保持眼部卫生,防止继发细菌感染。
- 过敏性结膜炎：首先要远离过敏原，医生会开具抗过敏眼药水（如奥洛他定、色甘酸钠等）,严重时可能需要口服抗过敏药物。
- 异物或外伤：医生会在裂隙灯下用专业工具小心取出异物，并进行抗感染治疗,外伤严重者可能需要缝合。
- 其他严重疾病：如青光眼、眶蜂窝织炎，需要立即进行降眼压、静脉注射抗生素等紧急处理,可能需要住院。