新生儿黄疸用什么测量

经皮胆红素测量

这是最常用、最便捷的筛查方法，也就是我们常说的“测黄疸”。

测量工具

• 黄疸仪：也叫经皮胆红素检测仪，它是一个像小棒子或小盒子一样的电子仪器,前端有一个探头。

测量过程

• 无创、无痛：整个过程非常快,宝宝几乎没有任何感觉。
• 操作步骤：
  1. 医生或护士会将黄疸仪的探头轻轻按压在宝宝的前额、胸部或鼻子等平坦的皮肤上。
  2. 仪器会发出光线，通过皮肤反射回来，内部的传感器会分析反射光,从而估算出皮肤下的胆红素水平。
  3. 仪器会直接在屏幕上显示一个数值,这个数值可以大致反映宝宝的黄疸程度。

优点

• 快速便捷：整个过程只需几秒钟。
• 无创无痛：不会给宝宝带来任何痛苦，非常适合作为筛查工具,可以对宝宝进行多次监测。
• 可重复性好：可以每天多次测量,方便观察黄疸的变化趋势。

缺点

• 结果为估算值：测出的是皮肤表面的胆红素值，而不是血液中的真实值,可能存在一定误差。
• 受多种因素影响：
  • 肤色：对于肤色较深的宝宝,测量结果可能偏低。
  • 测量部位：不同部位的皮肤厚度和颜色不同,结果可能会有差异。
  • 宝宝状态：如果宝宝哭闹、出汗或皮肤有瘀伤,都可能影响结果。

经皮胆红素测量是筛查和动态监测黄疸的“第一道防线”，非常方便,但不能作为确诊和治疗的唯一依据。

血清胆红素检测

这是诊断新生儿黄疸的“金标准”,也是最准确的方法。

测量工具

• 医院的检验科,通过抽取宝宝的血液样本进行化验。

测量过程

• 有创、轻微疼痛：需要从宝宝的足跟（有时也可能是手背或头皮）采集少量血液。
• 操作步骤：
  1. 护士会用一个一次性采血针轻轻刺破宝宝的足跟皮肤。
  2. 用消毒棉签或毛细管收集流出的第一滴血（弃去）,因为第一滴血可能会被组织液稀释。
  3. 收集足够的血液样本后,用棉球按压止血。
  4. 血样会被送到实验室，通过专业的仪器（如生化分析仪）精确测量血液中胆红素的浓度。

优点

• 结果准确：直接测量血液中的胆红素水平，是诊断的金标准,结果可靠。
• 分型精确：可以精确区分总胆红素、直接胆红素（结合胆红素）和间接胆红素（未结合胆红素），这对于判断黄疸的类型（是生理性还是病理性）以及病因至关重要。

缺点

• 有创、有轻微疼痛：宝宝会感到短暂的刺痛。
• 操作相对复杂：需要专业人员操作,并处理血样。
• 不能频繁进行：由于是有创操作,通常不会像经皮测量那样一天测好几次。

血清胆红素检测是确诊和指导治疗的关键依据，当经皮测量值达到一定高度，或者医生怀疑宝宝是病理性黄疸时,就必须进行抽血检查。

医生会如何选择？

医生会遵循一个流程：

1. 初筛：宝宝出生后24-72小时，医生或护士会用黄疸仪进行常规筛查。
2. 动态监测：如果经皮测量值偏高，或者宝宝出现黄疸加快的迹象，医生会安排每天用黄疸仪多次监测,观察其上升速度。
3. 确诊与决策：
   • 如果经皮测量值持续快速升高，或者宝宝出现了嗜睡、吃奶差、精神萎靡等病理性黄疸的迹象，医生会立即建议进行抽血化验（血清胆红素检测）。
   • 抽血结果出来后，医生会根据宝宝的年龄（小时）、胆红素的具体数值、是间接胆红素升高还是直接胆红素升高，结合宝宝的体重、健康状况等，来判断是否需要治疗（如蓝光照射）以及治疗的紧迫程度。

给家长的建议

• 学会观察：出院后，家长可以在自然光线下观察宝宝的皮肤和眼白，如果发现宝宝的脸、肚子、手脚心都变黄了，或者精神状态不好、吃奶量减少、大便颜色变浅（呈灰白色）,应立即就医。
• 遵从医嘱：医生会根据宝宝的具体情况选择最合适的测量方法，不要因为害怕宝宝抽血而拒绝必要的检查,准确的诊断是确保宝宝安全的关键。
• 不要自行用药：不要轻信网上的偏方或自行给宝宝服用“茵栀黄”等药物,务必在医生指导下进行干预。

希望这个详细的解释能帮助您更好地了解新生儿黄疸的测量方法！

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