新生儿三个月体检都查哪些项目？家长需要提前做哪些准备？

核心体检项目（医生会做什么）

这次体检通常会由儿科医生或社区保健医生进行,主要围绕以下几个方面展开：

身高、体重、头围测量

• 目的：评估宝宝的生长发育是否在正常曲线范围内，判断是否存在生长迟缓或过快的情况。
• 标准：医生会将测量结果与WHO或中国儿童生长发育标准曲线图进行比对，看宝宝的身高、体重、头围是否在第3百分位到第97百分位之间，并且增长趋势是否平稳。
• 家长须知：这是每次体检的“重头戏”，能直观反映宝宝近期的营养状况。

神经行为发育评估

这是三个月体检最重要的部分，医生会通过一系列测试来观察宝宝的神经发育水平。

• 大运动：
  • 俯卧抬头：宝宝俯卧时，能否稳定抬头超过90度，并能用前臂支撑起上半身，像小海豹一样。
  • 竖头稳：扶着宝宝呈坐姿，头部是否能稳定居中，不前后左右晃动。
  • 身体伸展：仰卧时，是否能双腿伸直、交替蹬动。
• 精细动作：
  • 手部动作：双手是否能经常在胸前接触、玩耍（对掌）。
  • 抓握能力：是否会主动伸手去抓握悬挂的玩具，并尝试将其放入口中探索。
• 语言发育：
  • 发音：是否会发出“啊”、“哦”、“咿”等元音，以及“baba”、“mama”等无意识的辅音组合。
  • 回应：当家长逗他时，是否会用微笑、声音或肢体动作回应。
• 社会适应能力：
  • 社交微笑：是否能对人（尤其是熟悉的面孔）发出有意识的、会心的微笑。
  • 追视追听：眼睛是否能灵活地追视移动的物体或人脸；听到声音后，头是否能转向声源。
  • 认生：部分宝宝可能开始出现认生迹象，对陌生人表现出警惕或哭闹。

全身系统检查

• 头颈部：
  • 测量头围,检查囟门（前囟）大小、张力是否正常。
  • 检查颈部有无包块、斜颈（胸锁乳突肌紧张）等问题。
• 心肺听诊：用听诊器检查宝宝的心率、心律和呼吸音是否正常，排除先天性心脏病等隐患。
• 腹部触诊：检查腹部有无异常包块、肝脾是否肿大，同时会检查脐带是否完全脱落、愈合良好。
• 髋关节检查：医生会进行“Ortolani”或“Barlow”手法检查，以排查先天性髋关节发育不良（DDH），这是非常重要的检查项目。
• 生殖器检查：检查男宝宝的睾丸是否已降入阴囊，女宝宝有无分泌物或异常。
• 皮肤检查：查看湿疹、黄疸消退情况，以及其他皮肤问题。
• 四肢与脊柱：检查四肢活动是否对称，有无关节脱位或发育异常，脊柱有无侧弯。

疫苗接种

• 常规疫苗：在宝宝满月时接种的乙肝疫苗第二针通常是在这次体检时完成。
• 自费疫苗：医生可能会建议接种13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）的第二针和轮状病毒疫苗的第二剂（根据不同品牌的时间安排），家长可以根据自身情况决定是否接种。

喂养与营养指导

医生会详细询问宝宝的喂养情况,并提供个性化指导：

• 母乳喂养：评估妈妈的哺乳情况，指导如何添加辅食前的营养储备。
• 配方奶喂养：询问奶量、喂养频率，是否需要更换奶粉段位。
• 维生素D补充：确认宝宝是否仍在每天补充400IU的维生素D，这对钙吸收至关重要。
• 饮水：是否需要开始适量喂水（尤其是在天气炎热或干燥时）。

睡眠与排便情况

• 睡眠：了解宝宝的睡眠时长、规律，以及是否存在昼夜颠倒、夜醒频繁等问题，并给出改善建议。
• 排便：询问大便的颜色、性状、频率，判断消化情况是否正常。

家长需要提前准备什么？

为了让体检过程更顺利,您可以提前做好以下准备：

1. 携带证件：宝宝的《出生医学证明》、预防接种证（小绿本）。
2. 记录日常：提前记录下宝宝近期的：
   • 喂养情况：每天吃几次奶？每次吃多少？（如果是母乳，可以记录喂养时长和次数）
   • 大小便情况：大便次数、颜色、性状；小便次数和颜色。
   • 睡眠情况：白天睡多久？晚上睡多久？夜醒几次？
   • 特殊情况：有无生病、用药、过敏等。
3. 选择时间：尽量选择宝宝精神状态好、情绪稳定的时间段，比如上午睡醒后或午睡后，避免在宝宝饥饿、困倦或哭闹时去体检。
4. 安抚用品：带上宝宝喜欢的玩具、安抚奶嘴或小毯子，以备不时之需。
5. 穿着方便：给宝宝穿容易穿脱的衣服，方便医生进行全面检查。

家长常见问题与医生沟通要点

体检也是绝佳的咨询机会,不要害羞，大胆向医生提问：

• 喂养类：
  • “宝宝最近总吐奶，正常吗？需要怎么做？”
  • “我的奶水好像不够，宝宝总是想吃，怎么办？”
  • “可以开始喂米糊、果汁了吗？”（医生通常会回答：不可以，仍需纯母乳或配方奶喂养）
• 发育类：
  • “宝宝还不会翻身，是不是发育迟缓？”
  • “他总是攥着拳头，不肯张开，有问题吗？”
  • “他总盯着一个地方看，眼睛有问题吗？”
• 健康类：
  • “宝宝头上有块地方头发少，是枕秃吗？缺钙吗？”
  • “湿疹总是反复，怎么护理？”
  • “需要做微量元素检查吗？”（医生通常会回答：除非有明确临床症状，否则不推荐常规检查）
• 行为类：
  • “宝宝晚上要醒好几次，怎么才能睡整觉？”
  • “他最近总是哭闹，肠胀气怎么办？”