儿童过敏性鼻炎的症状有哪些？家长该如何辨别与应对？

儿童过敏性鼻炎的核心问题是,孩子的免疫系统对一些本无害的物质（过敏原）产生了过度反应，从而引发了一系列症状。

以下是儿童过敏性鼻炎的典型症状,可以分为几大类：

核心鼻部症状

这是最直接、最常见的症状：

1. 阵发性打喷嚏：这是非常典型的症状，孩子会一连打好几个喷嚏，通常是“一串”，尤其在早晨起床、进入有过敏原的房间或接触过敏原后发作。
2. 流鼻涕：
   • 清水样鼻涕：初期和发作期，鼻涕量很大，像水一样不停地流。
   • 后期如果合并感染,鼻涕可能会变稠、变黄或变绿。
3. 鼻塞：
   • 这是让家长和孩子最难受的症状之一,孩子会感觉鼻子不通气，需要用嘴呼吸。
   • 长期鼻塞可能导致孩子张口呼吸,睡觉时打鼾，甚至影响面部骨骼发育（“腺样体面容”的早期表现）。
4. 鼻痒：
   • 孩子可能会表现为不停地用手指揉鼻子，这个动作被称为“变应性敬礼”（Allergic Salute），因为揉鼻子的动作像一个敬礼的姿势。
   • 有时孩子会表现为抠鼻子，因为鼻子痒。

眼部及周围症状

因为鼻子和眼睛的黏膜是相通的,过敏反应常常会影响到眼睛：

1. 眼痒：孩子会不停地揉眼睛。
2. 眼睛发红、流泪：看起来像“哭了一样”。
3. 眼睑肿胀：俗称“熊猫眼”或“黑眼圈”，这是由于鼻塞导致眼部血液循环不畅，以及长期揉眼造成的色素沉着。
4. 结膜充血：白眼球部分布满血丝。

全身及行为症状

这些症状容易被忽略,但对孩子的生活质量影响很大：

1. 嗅觉减退或丧失：由于鼻塞严重，孩子闻不到气味。
2. 夜间和清晨症状加重：躺下时鼻涕更容易倒流（鼻后滴漏），刺激喉咙，导致孩子夜间咳嗽，这是过敏性鼻炎很常见的一个表现。
3. “鼻后滴漏”：感觉有东西从鼻后流到喉咙，引起喉咙痒、异物感，甚至清嗓子、干咳。
4. 睡眠障碍：因为鼻塞和咳嗽，孩子睡不好，表现为夜间易醒、打鼾、睡不安稳，导致白天精神不振、注意力不集中。
5. “过敏性黑眼圈”：双侧下眼睑有灰蓝色或黑色的环形暗影，是眼部静脉回流受阻和/或色素沉着的结果。
6. “过敏性皱褶”：孩子经常向上揉搓鼻子，导致鼻梁处皮肤出现一道横向的皱纹。

鼻部体征

家长可以观察孩子的鼻子外观：

• 鼻黏膜苍白、水肿：如果带孩子去看医生，医生用鼻镜检查时会发现。
• 鼻腔内有大量水样分泌物。

如何区分过敏性鼻炎和普通感冒？

这是一个家长经常遇到的问题,可以通过下表来简单区分：

给家长的建议

1. 仔细观察：记录孩子症状发作的时间、地点和可能的诱因，这有助于医生判断过敏原。
2. 寻求专业诊断：如果怀疑孩子是过敏性鼻炎，一定要带他去医院的耳鼻喉科或变态反应科就诊，医生会通过问诊、鼻腔检查，必要时进行过敏原测试（皮肤点刺或抽血检查）来确诊。
3. 避免过敏原：这是最根本的预防方法。
   • 防尘螨：勤换洗床单被套（用55℃以上热水），使用防螨床罩，减少毛绒玩具。
   • 防花粉：在花粉季减少外出，外出戴口罩和护目镜，回家后及时洗脸、洗手、更换衣物。
   • 防宠物：最好不要饲养宠物，或至少不让宠物进入卧室。
4. 规范用药：在医生指导下使用鼻用糖皮质激素、抗组胺药等药物，切勿自行用药或随意停药。
5. 鼻腔冲洗：使用生理盐水或海盐水为孩子冲洗鼻腔，可以有效清除鼻腔内的过敏原和分泌物，缓解鼻塞。

儿童过敏性鼻炎虽然常见,但如果得不到有效控制，会严重影响孩子的睡眠、学习、生活质量，甚至可能诱发哮喘、鼻窦炎、中耳炎等并发症，早期识别、规范诊断和治疗至关重要。

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