儿童咽痛咳嗽用药有哪些注意事项？不同症状该如何选药？

儿童咽痛咳嗽的原因很多，最常见的是病毒性感冒，也可能是细菌感染（如链球菌性咽炎）、过敏、空气干燥等，用药的关键在于对症处理，并区分病因。

第一步：判断情况，何时必须看医生？

在考虑吃什么药之前，请先观察孩子是否有以下“危险信号”，如果有,请立即就医：

1. 呼吸困难：呼吸急促、费力,或鼻翼扇动。
2. 嘴唇或脸色发青、发紫。
3. 精神萎靡：异常嗜睡、烦躁不安、难以唤醒。
4. 吞咽困难：无法喝水或流口水增多。
5. 高烧不退：3个月以下的婴儿发烧，或任何年龄的孩子体温持续超过39°C。
6. 剧烈咳嗽：出现“空空”样的犬吠样咳嗽,或咳嗽时呕吐。
7. 皮疹：身上出现不明原因的皮疹。
8. 颈部僵硬。
9. 症状持续加重或超过一周无好转。

第二步：针对不同症状的家庭护理和非处方药选择

如果孩子没有上述危险信号，精神状态尚可,可以考虑以下方法来缓解症状。

核心原则：优先护理，而非用药

对于普通感冒引起的症状,家庭护理往往比吃药更重要。

1. 保证休息：让孩子多睡觉,有助于身体恢复。
2. 补充水分：这是最重要的一点！多喝温水、稀释的果汁、清汤等，可以保持咽喉湿润，稀释痰液,缓解咳嗽。
3. 增加空气湿度：使用加湿器可以缓解干燥空气对咽喉的刺激,尤其是在开空调或暖气的房间。
4. 蜂蜜（仅限1岁以上儿童）：对于夜间咳嗽，睡前一勺纯蜂蜜（直接吃或混在水里）有很好的缓解效果。注意：1岁以下的婴儿绝对不能食用蜂蜜，有肉毒杆菌中毒风险。
5. 温盐水漱口（仅限能配合的较大儿童）：用温盐水漱口可以缓解咽痛,有轻微的消炎作用。

常用非处方药的选择

重要提示：所有药物都必须严格按照说明书上的年龄和体重来给药，不要随意增减剂量。

针对咽痛

• 局部含片/喷剂：

  • 西地碘含片（华素片）：有杀菌、消炎作用，缓解咽痛,适合5岁以上儿童。
  • 开喉剑喷雾剂：中药成分，清热解毒，消肿止痛，适合各年龄段儿童（需遵医嘱或说明书）。
  • 利巴韦林气雾剂：抗病毒,常用于病毒性咽炎。
  • 注意：含片有误吸风险，小宝宝不建议使用,喷剂使用时要避免喷到喉咙深处。

• 口服止痛药：

  • 对乙酰氨基酚（如：泰诺林、百服宁）：退烧、止痛,是儿童最安全的退烧药之一。
  • 布洛芬（如：美林、芬必得）：退烧、止痛、抗炎，退烧效果更强,对胃肠道刺激稍大。
  • 选择：两者都是一线选择，根据孩子的年龄、体重和具体情况选择一种。不要同时使用。

针对咳嗽

咳嗽是身体的保护性反射，目的是清除呼吸道分泌物。不要盲目强力镇咳,尤其是有痰的时候。

• 干咳（无痰或少痰）：

  • 右美沙芬：中枢性镇咳药，效果较强，适合影响睡眠的剧烈干咳。6岁以下儿童使用需非常谨慎，最好在医生指导下进行。
  • 福尔可定：也是一种镇咳药，效果更强，处方药,需遵医嘱。

• 有痰的咳嗽（湿咳）：

  • 核心是化痰，而不是镇咳！
  • 愈创甘油醚：通过刺激胃黏膜，反射性地增加呼吸道分泌物，使痰液变稀，易于咳出,适合儿童。
  • 氨溴索（如：沐舒坦）：分解痰液中的黏多糖，降低痰液黏稠度，使其更容易被咳出，儿童剂型较多,有口服液和糖浆。
  • 乙酰半胱氨酸：强效的黏液溶解剂，效果很好，但味道较臭,部分孩子难以接受。
  • 盐酸氨溴特罗口服液：是氨溴索和克伦特罗（一种支气管扩张剂）的复方制剂，除了化痰还有平喘作用，适合伴有喘息的咳嗽,需遵医嘱。

• 中成药：

  • 小儿肺热咳喘口服液/颗粒：适用于肺热引起的咳嗽、痰黄、咽痛。
  • 小儿咳喘灵口服液/颗粒：适用于小儿感冒、支气管炎所致的咳嗽。
  • 注意：中成药需要辨证使用，最好在中医或医生指导下选择,不要乱用。

第三步：区分病毒与细菌，对症下药

• 病毒性感染（最常见）：

  • 特点：通常伴有流涕、打喷嚏、低烧，症状逐渐出现。抗生素（如阿莫西林、头孢等）对病毒无效！
  • 用药原则：以上述的对症护理和缓解症状的药物为主,让免疫系统自行清除病毒。

• 细菌性感染（如链球菌性咽炎）：

  • 特点：通常高烧（体温常高于38.5°C）、咽痛剧烈、扁桃体红肿甚至有脓点，颈部淋巴结肿大,可能没有流涕。
  • 用药原则：必须使用抗生素，如青霉素V钾、阿莫西林等，且需要足量足疗程服用，以防止风湿热等并发症。这必须由医生诊断并开具处方。

总结与快速参考

最后再次强调： 儿童不是缩小版的成人，他们的肝肾功能发育不完善，对药物的反应也不同，请务必仔细阅读药品说明书，或直接咨询医生和药剂师，确保用药安全,祝宝宝早日康复！

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