儿童常用的消炎药有哪些？家长如何安全选择与正确使用？

“消炎药”这个词在日常口语中常被混用,但在医学上需要区分清楚：

1. 抗生素：主要用于治疗细菌感染，如细菌性感冒、扁桃体炎、中耳炎、尿路感染等，它们通过杀死或抑制细菌的生长来达到治疗目的，这是我们通常说的“消炎药”的主要部分。
2. 抗炎药：主要用于治疗非感染性炎症，如关节炎、扭伤、过敏等，它们不针对细菌，而是抑制炎症反应，这类药物分为两类：
   • 甾体抗炎药：如糖皮质激素（地塞米松、泼尼松等），通常只在严重过敏、哮喘等特定情况下由医生短期使用，副作用较大，一般不作为常规“消炎药”。
   • 非甾体抗炎药：如布洛芬、对乙酰氨基酚，它们也是常用的退烧药和止痛药，可以缓解因感染（如病毒感冒）引起的发烧、喉咙痛等“发炎”症状。

当家长问“儿童消炎药”时，通常指的是治疗细菌感染的抗生素和缓解症状的非甾体抗炎药。

下面我将分类列出一些儿童常用的、相对安全的药物，但再次强调，这不能替代专业医疗建议。

常用的儿童抗生素（需医生处方）

抗生素的选择取决于感染的类型、严重程度、孩子的年龄、体重以及当地的细菌耐药情况,以下是一些常见的类别和药物：

青霉素类

这是最常用的一类抗生素，尤其对链球菌（如引起扁桃体炎、猩红热的细菌）效果很好。

• 阿莫西林：非常常用，口味较好（有果味剂）,儿童剂型多为颗粒剂或干混悬剂。
• 阿莫西林克拉维酸钾：也叫“奥格门汀”或“安美汀”，是在阿莫西林的基础上增加了克拉维酸钾，可以对抗一些耐药菌，常用于中耳炎、鼻窦炎、肺炎等。
• 头孢克洛：也是头孢菌素类，对多种细菌有效,剂型多为颗粒剂。

注意事项：使用前必须确认孩子是否对青霉素过敏,首次使用可在医院进行皮试。

头孢菌素类

这是一大类抗生素，抗菌谱比青霉素更广，过敏反应相对少见（但仍需警惕）。

• 头孢克洛
• 头孢丙烯
• 头孢地尼
• 头孢呋辛

注意事项：通常为口服制剂，味道可能较苦,有专门的儿童口味剂型。

大环内酯类

对支原体、衣原体感染效果好，也是治疗儿童肺炎、百日咳等的常用药物。

• 阿奇霉素：“三天疗法”是其特点，通常只需服用三天，停药后药物仍能在体内保持一段时间的效果，依从性好,剂型多为干混悬剂。
• 克拉霉素
• 罗红霉素

注意事项：可能会引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻,建议饭后服用。

其他类

• 克林霉素：常用于治疗口腔、皮肤软组织感染,以及针对厌氧菌的感染。
• 复方磺胺甲噁唑：也叫“复方新诺明”，用于治疗尿路感染、某些呼吸道感染等，但现在耐药率较高,使用需谨慎。

常用的儿童退烧/止痛/抗炎药（非处方药，但需遵医嘱或说明书）

这类药物主要用于缓解症状，让宝宝感觉舒服一些，但并不能治疗引起发烧的根本原因（无论是病毒还是细菌）。

对乙酰氨基酚

• 常见商品名：泰诺林、百服宁等。
• 特点：
  • 是世界卫生组织推荐的儿童首选退烧药。
  • 适用于3个月以上的婴儿和儿童。
  • 除了退烧,还有止痛作用。
  • 对胃肠道刺激小。
• 注意：严格按照体重计算剂量，切勿过量，过量会造成严重的肝损伤，注意不要与其他含有“对乙酰氨基酚”成分的复方感冒药同时服用。

布洛芬

• 常见商品名：美林、芬必得等。
• 特点：
  • 适用于6个月以上的婴儿和儿童。
  • 退烧和止痛效果强,持续时间比对乙酰氨基酚稍长。
  • 同时有抗炎作用。
• 注意：严格按照体重计算剂量，可能会对胃肠道有轻微刺激，建议饭后服用，有肾脏疾病、哮喘、消化道溃疡的儿童需在医生指导下使用。

核心注意事项（非常重要！）

1. 不要自行用药：抗生素是处方药，必须由医生判断是否需要使用。病毒性感染（如普通感冒）使用抗生素是无效的，还会导致细菌耐药,以后真正需要时药物可能就不管用了。
2. 遵从医嘱，完成疗程：一旦医生开了抗生素，一定要按照规定的剂量和疗程给孩子吃完，即使孩子症状好转了也不能擅自停药,否则容易导致病情反复或产生耐药菌。
3. 不要使用成人药物：儿童的肝脏、肾脏等器官功能尚未发育完全，绝对不能将成人药减量给孩子服用，必须使用儿童专用剂型（如混悬液、颗粒剂）,并根据体重精确计算剂量。
4. 注意过敏史：用药前务必告知医生孩子是否有药物过敏史,特别是青霉素过敏史。
5. 观察副作用：注意观察孩子用药后的反应，如出现皮疹、呕吐、腹泻、呼吸困难等异常情况,应立即停药并就医。
6. 退烧药只是缓解症状：发烧是身体对抗疾病的正常反应，使用退烧药是为了让孩子感觉舒服，预防高热惊厥，而不是把体温降到正常，如果孩子精神状态良好,即使体温稍高也不必急于用药。

再次强调：当孩子生病时，最安全的做法是及时就医，让专业医生来判断病因并给出最合适的治疗方案。

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