新生儿眼睛红血丝是何原因？

新生儿眼睛里有红血丝,最常见的原因是生理性的，但也可能是某些疾病的信号，我们可以从以下几个方面来判断：

生理性/常见原因（通常无需过度担心）

生产过程中的压力（最常见）

• 原因：在分娩过程中，胎儿经过产道时，可能会因为压力、摩擦或用力而造成眼球表面的毛细血管破裂，导致眼睛出现片状或线状的红血丝，这类似于成人用力过猛后眼白（球结膜）上出现的“眼血丝”。
• 特点：通常在出生后几天内就能看到，红血丝的位置和形状比较固定，不会持续增多或扩散。
• 处理：这种情况会自行吸收消退，一般不需要特殊处理，家长只需保持观察即可。

哭闹或用力

• 原因：新生儿不会用语言表达，哭闹是他们表达需求的主要方式，当他们大声哭闹、用力排便或屏气时，头面部血压会瞬间升高，导致眼白上的毛细血管扩张甚至破裂，出现红血丝。
• 特点：通常在哭闹后出现，情绪平复、睡着后红血丝会明显减轻或消失。
• 处理：这是正常现象，家长尽量安抚宝宝，减少他们长时间、剧烈地哭闹。

倒睫（睑内翻）

• 原因：有些新生儿，尤其是比较胖的宝宝，鼻梁根部发育不够平坦，导致下眼睑的内侧缘轻微向内翻，使睫毛倒向眼球，摩擦结膜和角膜。
• 特点：除了眼睛有红血丝外，还可能伴有流泪、畏光（在亮光下会眯眼或哭闹）、频繁眨眼等症状，因为睫毛的持续刺激，会引起眼睛的充血和不适。
• 处理：随着宝宝面部骨骼的发育，大部分生理性的倒睫会自行好转，如果倒睫严重，经常引起角膜损伤（医生可以通过裂隙灯检查发现），则可能需要医疗干预。

结膜下出血

• 原因：除了生产压力，有时宝宝在宫内或出生后受到轻微外力，也可能导致球结膜下的小血管破裂出血。
• 特点：看起来是一片边界清晰的鲜红色或暗红色出血斑，而不是细细的血丝，它不会随眼球转动而移动。
• 处理：和产后压力造成的出血一样，会慢慢吸收，颜色从红色变为黄褐色，最后完全消失，通常需要几周时间，无需治疗。

病理性原因（需要及时就医）

如果红血丝伴随以下症状,则可能预示着眼部疾病，需要尽快带宝宝去看儿科医生或眼科医生。

新生儿结膜炎

• 原因：由细菌（如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌）或病毒感染引起，也可能是在产道内感染或在出生后被家人交叉感染。
• 特点：
  • 眼屎多：这是最典型的特征，细菌性感染的眼屎通常是黄绿色、粘稠的脓性分泌物，早上起来时会把眼睛糊住，病毒性感染则多为水样分泌物。
  • 红血丝明显：整个眼白（结膜）都布满血丝，且红肿、充血。
  • 流泪：可能伴有流泪。
  • 眼睑肿胀：上下眼睑可能都有红肿。
• 处理：必须由医生诊断，细菌性结膜炎需要使用抗生素眼药水/眼药膏；病毒性结膜炎则需对症处理，并注意隔离，切勿自行用药。

新生儿泪道阻塞/鼻泪管堵塞

• 原因：这是非常常见的新生儿问题，鼻泪管是连接眼睛和鼻腔的管道，在胎儿时期末端有一层薄膜，部分宝宝出生后这层膜没有正常开通，导致眼泪无法顺利排入鼻腔，积聚在眼角。
• 特点：
  • 流泪：眼睛经常有泪，没有明显原因地流泪。
  • 眼屎增多：眼泪是细菌的“培养基”，积聚的泪液容易滋生细菌，导致眼角经常有黄白色眼屎，但通常不像结膜炎那样大量和粘稠。
  • 内眼角下方皮肤微红：长期泪液刺激，可能导致内眼角下方的皮肤发红、甚至有点疹子。
  • 压迫泪囊区有脓液溢出：用干净手指轻轻按宝宝内眼角下方（泪囊区），如果有脓性分泌物溢出，说明已经发生了泪囊炎。
• 处理：
  • 家庭护理：医生通常会指导家长每天多次从内眼角向鼻梁方向为宝宝按摩泪囊区，并配合用无菌棉签蘸温开水清洁眼角。
  • 就医：如果按摩无效，或者出现泪囊炎（红、肿、痛、有脓），则需要去医院进行泪道冲洗，少数严重的情况可能需要探通手术。

角膜异物或损伤

• 原因：细小的灰尘、睫毛、小飞虫等异物进入宝宝眼睛，或者指甲等不小心划伤角膜。
• 特点：宝宝会非常不适，表现为剧烈流泪、畏光、不停地眨眼或用手揉眼，红血丝通常集中在黑眼珠（角膜）周围。
• 处理：绝对不要自行处理或揉搓！ 这会加重损伤，应立即用生理盐水或凉开水冲洗眼睛，并马上就医。

家长应该怎么做？（总结与建议）

1. 先观察，再判断：

   • 单纯红血丝，无其他症状：回想一下宝宝最近有没有大哭过，如果是，先观察，如果红血丝范围固定，可能是生产压力或用力所致，先静待其变。
   • 红血丝 + 眼屎多：重点考虑结膜炎或泪道阻塞。
   • 红血丝 + 流泪 + 眼屎多：重点考虑泪道阻塞。
   • 红血丝 + 剧烈流泪、畏光、不愿睁眼：高度怀疑角膜问题，需立即就医。

2. 保持眼部清洁：

   • 用无菌棉签和温开水（或医生指定的生理盐水），从内眼角向外眼角轻轻擦拭，每天1-2次，尤其是在有眼屎时，一个棉签只用一次，避免交叉感染。

3. 何时必须去看医生？

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 眼屎呈黄绿色脓性，量多且糊住眼睛。
   • 眼睛红肿、充血非常严重。
   • 伴有大量流泪，且按摩泪囊区无效。
   • 宝宝明显烦躁、哭闹、不愿睁眼、畏光。
   • 红血丝范围在短时间内迅速扩大。
   • 家长自己无法判断原因,感到非常担心时。

新生儿眼睛有红血丝，多数情况是生理性的，会自行好转，但只要伴有眼屎增多、流泪、畏光等任何“不对劲”的症状，都应及时寻求专业医疗帮助，明确诊断，以免延误病情。

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