孕期38周临近分娩，这些检查项目究竟有哪些？

以下是38周产检通常包含的项目和内容,以及您需要了解的重要信息：

常规必做检查项目

这些是每次产检都会进行的基础项目,即使在38周也不例外。

1. 测量体重和血压

   • 体重：监测整个孕期的体重增长是否在合理范围内，38周后，体重增长可能会放缓甚至停止，这是正常现象。
   • 血压：监测是否有妊娠期高血压或子痫前期的风险，这是每次产检的重中之重。

2. 检查宫高和腹围

   • 医生会用卷尺测量您的子宫底到耻骨上缘的距离（宫高）和腹部最突出处的周长（腹围）。
   • 目的：评估胎儿大小、羊水量和胎位是否正常，38周后，胎位相对固定，头位是最佳的分娩胎位。

3. 胎心监测（胎心听诊）

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 医生会用多普勒听诊器或胎心监护仪（NST）听取胎心。
   • 目的：评估胎儿在宫内的状况是否良好，正常的胎心率在110-160次/分钟之间，38周后，每周至少需要听一次胎心。

4. 尿常规

   • 检查尿液中是否有蛋白质、糖分、白细胞等。
   • 目的：筛查尿路感染、妊娠期高血压和妊娠期糖尿病的并发症。

38周产检的关键专项检查

这些是针对孕晚期,特别是38周左右进行的重点检查，为分娩决策提供依据。

胎心监护（NST - Non-stress Test）

• 是什么：这是孕晚期最重要的检查之一，您需要侧卧或半卧，将胎心监护仪的探头绑在腹部，持续监测20-40分钟，医生会观察胎心率的基线、变异以及与胎动的关系。
• 目的：
  • 评估胎儿储备能力：看胎儿在活动时（胎动）心率是否能相应加快，反应良好说明胎儿目前宫内状态良好，有足够的储备能力应对分娩。
  • 判断胎儿是否缺氧：如果NST反应不佳（称为“无反应型”），可能意味着胎儿缺氧，医生会建议进一步检查或采取干预措施。
• 频率：对于低风险孕妇，通常从32-34周开始每周一次，38周后，如果一切正常，可能仍为每周一次，如果存在高危因素（如妊娠高血压、过期妊娠等），频率可能会增加。

B超检查（孕晚期B超）

• 38周做B超的目的：与早期和中期不同，38周的B超主要不是为了看大小，而是为了评估分娩条件。
  • 评估胎位：确认胎儿是头位、臀位还是横位，头位是顺产的必要条件。
  • 估测胎儿体重：为分娩方式的选择（顺产或剖宫产）提供参考。
  • 检查胎盘成熟度和羊水量：
    • 胎盘：评估胎盘是否老化（成熟度III级是正常的，但过度老化功能会下降）。
    • 羊水：测量羊水指数（AFI）或最大羊水池深度（MVP），羊水过少（<5cm）或过多都可能提示问题，影响分娩安全。
  • 观察胎儿生物物理评分（BPP）：通过观察胎动、胎儿呼吸样运动、肌张力、羊水量和胎心反应来综合评估胎儿状况，这项检查通常在NST结果不满意时进行。

阴道检查

• 是什么：医生会戴上无菌手套，将手指伸入阴道进行检查。
• 目的：
  • 评估宫颈成熟度：这是检查的核心，医生会评估宫颈的长度、硬度、位置和扩张程度，一个“成熟”的宫颈（变软、变短、变薄、位置居中）是临产的信号。
  • 胎头位置：判断胎儿的头是否已经“入盆”（固定在骨盆入口），入盆的程度如何。
  • 检查骨盆：初步评估骨盆大小是否适合顺产。
• 注意：阴道检查可能会引起一些不适，并且有极低的感染风险，医生通常会在有临产迹象或需要评估分娩准备情况时才进行。

产检时需要和医生沟通的重要事项

除了被动接受检查,您也需要主动和医生沟通，了解自己和宝宝的情况。

1. 询问胎位和入盆情况：“医生，宝宝现在是头位吗？已经入盆了吗？”
2. 了解宫颈条件：“我的宫颈现在成熟度怎么样？还需要等多久？”
3. 讨论分娩计划：“如果超过预产期还没动静，我们有什么计划？”（了解医院关于“过期妊娠”的管理方案）。
4. 确认胎动情况：“最近胎动有变化吗？如果胎动减少应该怎么办？”
5. 出现什么情况需要立即去医院：这是最重要的问题！一定要明确了解临产信号和危险信号。
   • 临产信号：规律且逐渐增强的子宫收缩（如每5-6分钟一次，持续30秒以上）、见红（阴道出现血性分泌物）、破水（阴道突然流出大量液体）。
   • 危险信号：阴道大量出血、严重头痛、视物模糊、持续剧烈腹痛、胎动明显减少或消失、发烧等。

38周的产检是一次全面的“分娩总动员”检查。 它不仅关注宝宝是否健康，更关注您的身体是否做好了分娩的准备，通过胎心监护、B超和阴道检查，医生可以综合评估分娩的可行性和安全性，并和您共同制定接下来的计划。

给您的建议：

• 放松心情：足月后保持平和的心态非常重要。
• 数好胎动：每天选择早、中、晚固定时间数胎动，只要变化不大就无需过度担心。
• 准备好待产包：确保所有物品都已准备妥当。
• 保持联系：确保随时能联系到家人和医生/助产士。

祝您和即将到来的宝宝一切顺利,平安健康！

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