36周新生儿进保温箱，是早产儿必须的吗？家长要注意什么？

36周新生儿进入保温箱是非常常见且必要的医疗措施,这通常是医生为了宝宝能更安全、更健康地度过适应期而做出的专业判断。

下面为您详细解释一下为什么需要进保温箱,以及家长需要了解和配合的事项。

为什么36周新生儿需要进保温箱？

保温箱的主要作用是创造一个稳定、适宜的“宫外环境”，帮助宝宝弥补自身发育上的不足，主要原因有以下几点：

体温调节能力差

• 皮下脂肪薄： 36周的宝宝皮下脂肪还不够丰满，就像穿了一件薄棉袄，无法有效保存身体热量，散热快。
• 体温调节中枢不成熟： 大脑中负责调节体温的中枢尚未完全发育好，不能根据外界环境变化来有效产热或散热。
• 风险： 容易出现“低体温”，低体温会增加宝宝感染、呼吸困难（硬肿症）的风险，保温箱可以提供一个恒定的温度（通常在32-36°C之间，根据宝宝体重和日龄调节），避免宝宝因失温而消耗过多能量。

呼吸系统不成熟

• 肺表面活性物质不足： 这是一种帮助肺泡在呼气后保持张开、防止塌陷的物质，36周的宝宝可能合成量不足，容易导致“呼吸窘迫综合征”（RDS），表现为呼吸急促、呻吟、鼻翼扇动等。
• 风险： 保温箱可以减少外界冷空气对呼吸道的刺激，同时配合医生的治疗（如必要时补充肺表面活性物质），帮助宝宝更平稳地呼吸。

能量储备不足，易发生低血糖

• 肝糖原储备少： 宝宝在子宫内最后几周会储备大量的肝糖原，但36周的宝宝储备可能不足。
• 能量消耗大： 为了维持体温，宝宝需要消耗大量能量，如果能量摄入跟不上，就很容易发生“新生儿低血糖”。
• 风险： 低血糖会对宝宝的大脑发育造成不可逆的损伤，保温箱通过维持体温，减少了不必要的能量消耗，为宝宝争取了更多时间来适应吃奶，保证能量供应。

免疫系统相对薄弱

• 晚期早产儿的免疫功能比足月儿差,更容易受到细菌或病毒的感染。
• 保温箱是一个相对无菌、洁净的环境，可以减少外界病原体的侵袭，为宝宝建立一道保护屏障。

喂养困难

• 吸吮和吞咽协调能力差： 36周的宝宝可能吸吮力气不足，或者吸吮和吞咽、呼吸的配合不协调，容易导致呛奶、疲劳。
• 消化系统不成熟： 胃容量小，消化酶活性低。
• 风险： 喂养困难会导致体重增长缓慢，甚至脱水和低血糖，在保温箱中，医护人员可以更精确地监测宝宝的出入量，并在必要时通过鼻饲管喂养，确保宝宝获得足够的营养。

宝宝在保温箱里会得到哪些监护和治疗？

保温箱不仅仅是“保暖箱”，它是一个集监测、治疗于一体的“新生儿重症监护单元”的一部分，宝宝在里面通常会接受：

• 生命体征监护： 持续监测心率、呼吸、体温、血氧饱和度等。
• 精准的温湿度控制： 根据宝宝的体重、日龄和体温，自动调节箱内温度和湿度。
• 营养支持： 如果宝宝吸吮能力差，会通过静脉输液或鼻饲管提供营养和水分。
• 呼吸支持： 如果出现呼吸问题，可能会给予吸氧、持续气道正压通气（CPAP）甚至更高级的呼吸支持。
• 黄疸监测与治疗： 晚期早产儿也可能出现黄疸，保温箱下的蓝光治疗可以帮助宝宝降低胆红素水平。

家长可以做什么？

看到宝宝独自在保温箱里,家长一定会非常担心和焦虑，请相信，这是宝宝目前最安全的地方，家长能做的也非常重要：

1. 积极配合，保持冷静： 您的焦虑情绪会影响到家人，请相信医护团队的专业判断，他们正在用最好的方式照顾宝宝。
2. 积极学习，了解情况： 多向医生和护士请教宝宝的情况、治疗方案和预后，了解得越多，心中的不确定性就越少，焦虑也会减轻。
3. 参与“袋鼠式护理”（Kangaroo Care）： 这是最重要的一项！在医生评估认为宝宝情况稳定后，会鼓励父母进行袋鼠式护理，即将宝宝（只穿尿布）抱在父母裸露的胸前。
   • 好处：
     • 稳定生命体征： 宝宝听到父母的心跳、感受到体温和气味，会感到极度安全，心率、呼吸会更平稳，体温也更容易维持。
     • 促进母乳喂养： 宝宝能更好地学习吸吮，有助于建立母乳喂养。
     • 增进亲子感情： 这是建立早期亲子纽带的黄金时期，对宝宝和父母的心理健康都至关重要。
4. 提供母乳： 母乳是36周早产儿最好的食物，请积极挤奶，即使宝宝暂时不能吸吮，您的母乳可以通过鼻饲管喂给他，母乳中的免疫成分和营养对宝宝的健康至关重要。
5. 保持联系： 每天和医护人员沟通宝宝的进展，比如体重变化、奶量增加情况等，很多医院也允许父母通过手机App查看宝宝的生命体征（在保护隐私的前提下）。
6. 照顾好自己： 父母的身体和精神状态是宝宝最大的支持，请保证休息，合理饮食，轮流探视，彼此支持。

一般需要住多久？

这个没有固定答案,主要取决于宝宝的适应能力，如果宝宝：

• 体温能稳定在正常范围
• 呼吸平稳,不需要额外吸氧
• 能够自己完成有效喂养,体重稳定增长
• 黄疸值在安全范围内

那么他可能只需要在保温箱里观察几天到一两周,但如果宝宝有上述提到的某些问题，住院时间就会相应延长。

36周新生儿进保温箱,是一个预防性、保护性的医疗措施，它不是说明宝宝病情有多严重，而是医生为了弥补宝宝生理上的不成熟，为他提供一个平稳过渡期的智慧选择，请相信现代医学，也请相信宝宝的生命力，积极配合治疗，特别是抓住袋鼠式护理的机会，您和宝宝很快就能顺利出院，回家团聚，祝您的宝宝健康成长！

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