新生儿吃完奶又拉又吐，是消化不良还是生病了？

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2026-01-08 1

看到宝宝吃完奶又拉又吐，当爸妈的肯定非常担心和心疼，这种情况在新生儿期其实并不少见，但原因有很多，有些是正常的生理现象,有些则需要警惕。

（图片来源网络，侵删）

请不要过于慌张,我们来系统地分析一下可能的原因和应对方法。

最常见且通常是良性的原因

这是新生儿吐奶最常见的原因，新生儿的胃部呈水平位，贲门（食管和胃的连接处）括约肌发育不成熟，像一扇关不紧的门，吃完奶后，胃里的奶液很容易反流回食管,甚至从口中溢出或吐出。

特点：
- 吐奶：通常是“溢出”或“喷射状”，量可大可小，但宝宝精神状态好,体重增长正常。
- 不伴有哭闹、痛苦的表情。
- 吐出的奶可能是刚吃进去的，也可能是已经消化过的、有奶块的。
应对：
- 拍嗝：喂奶过程中和喂完后都要认真拍嗝，可以竖抱10-15分钟。
- 体位：喂完奶后，让宝宝右侧卧或上半身抬高30度角睡觉（可以在床垫下垫东西，但不要直接用枕头垫宝宝头部）。
- 少量多餐：不要一次喂太多，可以适当增加喂奶次数,减少单次奶量。
- 避免压迫：喂奶后不要逗宝宝玩,或让宝宝在刚吃饱时被晃动。

新生儿的大便本身就比较稀，次数也多，有时被称为“生理性腹泻”或“母乳性腹泻”。

特点：
- 大便：黄色或黄绿色，稀糊状或水样，有奶瓣，没有粘液、脓血。
- 吐奶：可能伴随轻微吐奶,但不严重。
- 状态：宝宝吃得好、睡得香、精神好，体重增长正常，没有脱水迹象（如小便减少、嘴唇干燥、哭时眼泪少等）。
应对：
- 这通常是宝宝对母乳或配方奶的正常消化过程,无需特殊处理。
- 继续正常喂养,保证奶量摄入。
- 注意观察宝宝状态，只要精神好、体重增长,就不用担心。

如果宝宝除了拉和吐，还伴有以下任何一种“红灯”信号，请立即就医：

（图片来源网络，侵删）

病毒感染（如轮状病毒、诺如病毒等）是导致婴儿呕吐和腹泻的常见原因。

特点：
- 吐奶：呕吐可能比较剧烈，呈喷射状,吃什么吐什么。
- 腹泻：大便次数非常多，可能呈蛋花汤样或水样,量也大。
- 伴随症状：发烧、精神萎靡、食欲不振、哭闹不安。
危险信号：极易脱水！这是最危险的并发症。
- 脱水迹象：连续6-8小时无小便、哭时眼泪少或无泪、口腔干燥、眼窝凹陷、囟门（头顶软软的地方）凹陷、皮肤弹性变差（捏起来很久才弹回去）。
应对：
- 立即就医！医生会根据情况做出诊断,可能需要补液治疗。
- 在家可以尝试少量多次地补充口服补液盐,防止脱水。

喂养不当：
- 喂奶过快、过急：奶嘴孔过大,导致宝宝吞入大量空气。
- 喂奶量过多：宝宝的胃容量有限,超负荷了。
- 频繁更换奶粉：宝宝的肠胃需要时间适应。
奶不耐受：
- 乳糖不耐受：体内缺乏消化乳糖的酶，表现为腹胀、腹泻、吐奶、屁多。
- 牛奶蛋白过敏：这是免疫系统的问题，而非消化问题，除了吐奶、腹泻，还可能伴有皮疹、湿疹、不明原因的哭闹（肠绞痛）等。
应对：
- 喂养不当：调整喂养方式，选择合适流速的奶嘴，喂奶时注意让宝宝含住整个乳晕（瓶喂时让宝宝含住整个奶嘴）,避免吞入过多空气。
- 怀疑奶不耐受：请咨询医生，不要自行更换奶粉,医生会建议换成深度水解或氨基酸配方奶粉进行诊断性治疗。

这是一种急症！一段肠管套入了另一段肠管,导致肠梗阻。

特点：
- 剧烈呕吐：通常在腹痛后发生，呕吐物可能含有胆汁（呈黄绿色）。
- 果酱样血便：这是典型症状，但不是所有宝宝都会出现,大便可能突然从黄色变为红色或果酱色。
- 阵发性哭闹：宝宝会突然剧烈哭闹，双腿蜷缩，表情痛苦，持续几分钟后又安静下来或入睡,如此反复。
- 腹部包块：在宝宝的右上腹（有时在右下腹）可以摸到一个腊肠样的包块。
应对：
- 这是十万火急的情况！请立即带宝宝去急诊！ 时间就是生命，延误治疗可能导致肠坏死、穿孔等严重后果。

冷静观察：先不要慌，对照上面的表格,仔细观察宝宝的具体症状和精神状态。
记录信息：记录一下宝宝吐奶和腹泻的次数、量、性状，以及体温、精神状态等信息,方便就医时告诉医生。
调整喂养：
- 确保每次喂奶都认真拍嗝。
- 尝试少量多餐,避免一次喂太饱。
- 喂奶后保持上半身抬高。
判断就医：
- 如果宝宝精神好、能吃能睡、没有脱水迹象，可以暂时在家观察,并做好上述调整。
- 如果宝宝出现任何“红灯”信号，如喷射性呕吐、发烧、精神萎靡、果酱样大便、长时间哭闹不止、或出现任何脱水迹象，请不要犹豫，立即带宝宝去医院就诊。