请不要过于惊慌,但一定要采取行动,下面为您详细解释这个情况意味着什么,以及应该怎么做。

这个数值意味着什么?
我们需要理解新生儿黄疸的数值标准,临床上通常用两种单位来衡量:mg/dL(毫克/分升)和 μmol/L(微摩尔/升),中国大陆医院更常用μmol/L,而国际和部分医院使用mg/dL。
- 您的宝宝:18 mg/dL
- 换算成μmol/L: 18 mg/dL × 17.1 ≈ 308 μmol/L
根据目前中国新生儿黄疸诊疗指南,足月儿(胎龄≥37周,出生体重≥2500g)的光疗干预标准通常在小时龄基础上进行判断。
对于出生3天(约72小时)的足月儿:
- 光疗标准一般在 12-15 mg/dL (205-257 μmol/L) 左右。
- 您宝宝的数值 18 mg/dL 已经远远超出了光疗的标准线,达到了需要积极光治疗疗的水平。
18 mg/dL是一个比较高的黄疸值,如果不及时处理,可能会对宝宝的大脑造成不可逆的损伤(称为“胆红素脑病”或“核黄疸”)。 刻不容缓。

为什么黄疸会这么高?
新生儿黄疸常见原因包括:
- 生理性黄疸: 大多数宝宝的黄疸属于此类,但通常在出生后4-5天达到高峰,数值一般不会这么高,3天就达到18,进展很快,需要警惕。
- 母乳喂养性黄疸: 母乳摄入不足导致排便少,胆红素排出不畅。
- 溶血性黄疸: 最常见的是ABO或Rh血型不合,妈妈的血型和宝宝不合,导致宝宝红细胞被大量破坏,产生大量胆红素。
- 其他原因: 如感染、肝脏酶功能缺陷、头颅血肿等。
医生会通过检查来确定具体原因。
您现在应该立即做什么?
第一步:立即带宝宝去医院 请不要等待,也不要自行用药,马上去新生儿科或儿科就诊,如果是在晚上或凌晨,去最近的设有儿科或新生儿科的医院急诊。
第二步:向医生清晰说明情况
- 告诉医生宝宝出生3天,黄疸值18 mg/dL。
- 提供宝宝的出生时间、体重、分娩方式。
- 描述宝宝的精神状态、吃奶情况、大小便情况(特别是小便次数和颜色,大便颜色是否偏浅)。
- 如果知道,可以告知宝宝的血型和妈妈的血型。
第三步:配合医生进行检查和治疗 到达医院后,医生通常会:
- 再次经皮测胆或抽血复查: 确认黄疸数值的准确性。
- 进行病因检查: 可能会抽血检查宝宝的血型、抗体、肝功能、血常规等,以排除溶血、感染等问题。
- 开始光疗(蓝光治疗): 这是最直接有效的治疗方法,宝宝会在保温箱里接受蓝光照射,帮助将皮肤上的胆红素转化为水溶性物质,通过尿液和粪便排出。
- 必要时其他治疗: 如果黄疸值极高或进展极快,医生可能会考虑静脉注射免疫球蛋白(用于溶血)或换血疗法(这是最严重的治疗手段,目前您的宝宝可能还不需要,但医生会做好预案)。
在家护理的注意事项(在就医前和就医后)
在带宝宝去医院的路上和住院期间,您可以这样做:
- 继续母乳喂养: 除非医生特别建议暂停,否则一定要坚持母乳喂养。 增加喂养次数,让宝宝多吃多拉,这是促进胆红素排泄最自然的方式,如果宝宝吃奶不好,医生可能会建议补充配方奶或葡萄糖水。
- 观察宝宝状态: 注意宝宝是否出现嗜睡、不爱吃奶、尖声哭叫、四肢僵硬或松软、拥抱反射减弱等异常情况,一旦出现,要立即告知医生。
- 不要自行用药: 切勿给宝宝喂“茵栀黄”等有退黄作用的药物或中成药,因为它们可能导致腹泻,并可能加重肝脏负担,目前国内已不推荐使用。
- 避免“土方法”: 不要给宝宝喝葡萄糖水,它对退黄没有帮助,反而会影响宝宝吃奶,也不要给宝宝“晒太阳”,因为新生儿的皮肤娇嫩,容易晒伤,而且隔着玻璃晒效果很差,受凉风险也大。
新生儿3天黄疸值18 mg/dL是一个需要紧急医疗干预的信号。
- 核心行动: 立即、马上带宝宝去医院新生儿科。
- 治疗方式: 医生很可能会安排蓝光治疗。
- 家长心态: 保持冷静,但行动要果断,新生儿黄疸非常常见,只要发现和处理及时,绝大多数宝宝都能完全康复,不留任何后遗症。
请尽快行动,祝宝宝早日康复!
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