孕期甲减会影响胎儿吗

会的，而且影响可能非常严重。

孕期甲状腺功能减退（简称“孕期甲减”）是孕期常见的内分泌疾病，对孕妇和胎儿都有潜在的风险，胎儿的发育，尤其是大脑和神经系统的发育,离不开母亲充足的甲状腺激素。

可以把甲状腺激素想象成胎儿大脑发育的“建筑材料”或“催化剂”，在孕早期，胎儿自身的甲状腺功能尚未发育成熟（大约在孕12周后才开始工作）,完全依赖于母体通过胎盘提供的甲状腺激素来支持其早期发育。

如果母亲患有甲减，甲状腺激素分泌不足，就等于“建筑材料”供应短缺,会对胎儿造成一系列不良影响。

孕期甲减对胎儿的主要影响

影响的大小主要取决于甲减的严重程度和开始治疗的时间。

对胎儿神经系统发育的影响（最核心、最严重的影响）

• 智力发育受损： 这是孕期甲减最广为人知也是最严重的后果，甲状腺激素对胎儿大脑神经细胞的增殖、迁移和分化至关重要，在孕早期和孕中期，严重的母体甲减会显著增加胎儿发生智力低下、学习能力障碍、注意力不集中等风险。
• 神经发育迟缓： 可能导致运动发育迟缓、语言发育落后等问题。

对胎儿生长发育的影响

• 宫内生长受限： 甲状腺激素也参与调节胎儿的生长代谢，甲减可能导致胎儿生长速度减慢,出生体重偏低。
• 增加早产风险： 研究表明，未经治疗的甲减会增加孕妇发生早产、流产、死胎的风险。
• 胎盘功能异常： 可能影响胎盘的正常功能,进一步影响胎儿的氧气和营养供应。

增加新生儿先天性疾病的风险

• 新生儿甲减： 母体甲减可能增加新生儿患先天性甲减的风险，虽然新生儿筛查可以及时发现并治疗，但如果延误治疗,同样会对孩子的智力造成不可逆的损害。
• 其他出生缺陷： 虽然风险相对较低，但一些研究也提示，孕期甲减可能略微增加胎儿出现先天性心脏病、神经系统畸形等的风险。

孕期甲减对孕妇的影响

除了对胎儿的影响,甲减本身也会给孕妇带来不适和风险：

• 妊娠期并发症风险增加： 如妊娠期高血压、子痫前期、贫血等。
• 孕妇自身症状加重： 疲劳、怕冷、体重增加、便秘、情绪低落、脱发等症状在孕期可能会更加明显。
• 影响分娩： 可能增加剖宫产的风险。

积极治疗至关重要，效果显著！

请务必记住，虽然孕期甲减风险很高，但它是目前所有孕期疾病中，治疗效果最明确、对预防胎儿智力损害最有效的一种。

1. 早发现是关键： 由于甲减的症状（如疲劳、嗜睡）与孕早期的正常反应非常相似，容易被忽视，所有孕妇都应在孕早期（最好在8周前）进行甲状腺功能筛查（主要是检查TSH和FT4），有高危因素（如自身免疫性甲状腺病史、甲状腺手术史、家族史等）的孕妇更应重视。

2. 规范治疗有效： 治疗方法简单，就是口服左甲状腺素片（如优甲乐），这种药物是人体甲状腺激素的替代品，安全性很高，只要剂量合适,对母婴没有不良影响。

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 药物剂量： 医生会根据孕妇的TSH水平调整剂量，孕期对甲状腺激素的需求会增加，通常需要增加25%-50%的剂量。
   • 定期监测： 孕妇需要定期复查甲状腺功能（通常每4-6周一次），尤其是在孕早期和孕晚期,以确保TSH水平维持在理想的妊娠范围内。

3. 对胎儿智商的保护： 大量研究证实，只要在孕早期发现并及时、规范地治疗，将孕妇的TSH水平控制在正常范围内，那么胎儿的智力发育和出生后的健康就可以与正常孕妇所生的孩子没有显著差异。

总结与建议

• 一定会影响： 孕期甲减如果不加干预,会严重影响胎儿的大脑和身体发育。
• 可防可控： 通过孕早期筛查和及时规范的治疗,完全可以避免这些严重不良后果。
• 行动建议：
  1. 立即就医： 如果您已经怀孕或计划怀孕，请务必告诉医生,并主动要求进行甲状腺功能检查。
  2. 遵从医嘱： 一旦确诊，请严格遵循医生的指导，按时服药,定期复查。
  3. 不要自行停药或调整剂量： 这是治疗的大忌,必须由医生根据化验结果来决定。

孕期甲减是一个需要高度重视，但完全可以通过现代医学手段有效管理的疾病，积极面对，科学治疗,就能最大程度地保障母婴健康。

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