新生儿总吐奶是正常现象还是疾病信号？该如何科学护理减少吐奶？

下面我将从几个方面为您详细解释新生儿吐奶的原因、如何区分、以及护理方法。

新生儿吐奶的主要原因（生理性溢奶）

新生儿吐奶最主要的原因是胃的结构和功能尚未发育成熟。

1. 胃的“入口”松弛（贲门括约肌功能不全）

   • 成人胃：像一个竖着的瓶子，入口（贲门）和出口（幽门）都有“阀门”，食物进去后不容易倒流出来。
   • 新生儿胃：像一个横着的小口袋，入口（贲门）的括约肌肌肉力量很弱，阀门关不紧，当宝宝吃奶、哭闹、活动时，腹压一增加，奶水就很容易从这个松弛的入口反流出来，形成吐奶。

2. 胃的容量小

   新生儿的胃容量非常小,刚出生时可能只有一颗小樱桃那么大（约7-13ml），到满月时也只有一个鸡蛋大小（约90-120ml），一次喂进去的奶量很容易就装满了，稍微多一点或一活动，就容易溢出。

   
   （图片来源网络，侵删）

3. 喂养方式不当

   • 喂奶过快过急：尤其是奶瓶喂养时，如果奶嘴孔洞太大，宝宝会大口吞咽，同时吞入大量空气。
   • 喂奶量过多：超过了宝宝胃的承受能力。
   • 拍嗝不充分：吃奶时吞入的空气没有有效排出，这些空气会占据胃部空间，并将奶液“顶”出来。

4. 与空气混合

   无论是母乳还是配方奶,宝宝在吸吮时都会不可避免地吞入一些空气，这些空气在胃里形成气泡，增加了胃内的压力，促进了奶液的溢出。

如何区分生理性溢奶和病理性呕吐？

虽然大部分吐奶是正常的,但家长也需要学会辨别，警惕病理性呕吐。

简单总结：如果宝宝只是“流”出来一点奶，精神好，体重照长，那就是正常的溢奶，如果宝宝是“喷”出来，并且伴有生病的表现，那就需要立即就医。

如何有效减少和护理吐奶？

既然生理性吐奶难以完全避免,我们可以通过一些方法来减轻它的发生和影响。

喂养时的预防措施

1. 少量多餐：不要等到宝宝饿极了再喂，可以适当增加喂养次数，减少每次的奶量。
2. 正确喂养姿势：
   • 母乳喂养：确保宝宝含乳姿势正确，嘴巴要张大，含住大部分乳晕，而不仅仅是乳头。
   • 奶瓶喂养：选择防胀气奶瓶和合适流量的奶嘴（S号或SS号），喂奶时让奶液充满奶嘴，避免宝宝吸入过多空气。
3. 避免过度喂养：按需喂养，观察宝宝的饥饿和饱腹信号，宝宝扭头、推开奶瓶，可能就表示吃饱了。
4. 喂奶后拍嗝（最重要的一步！）：
   • 时机：不要等喂完所有奶再拍，可以在喂到一半时、喂完后都拍一次。
   • 姿势：
     • 趴在肩上：让宝宝趴在大人肩膀上，空心掌轻拍宝宝背部。
     • 坐在腿上：宝宝坐在你腿上，身体前倾，一手扶着下巴和胸口，另一手轻拍背。
     • 趴在腿上：让宝宝趴在你的大腿上，头略高于胸，轻拍背部。
   • 耐心：拍嗝可能需要几分钟，要有耐心，直到打出嗝为止。

喂奶后的护理措施

1. 拍完嗝后不要马上平放：拍完嗝后，最好将宝宝竖抱10-15分钟，让胃里的奶液自然下沉，空气排出。
2. 右侧卧或抬高上半身：喂奶后，可以将宝宝向右侧卧（胃的入口在右侧，右侧卧有助于奶液停留在胃里），或者在宝宝身下垫一个小枕头，将上半身抬高15-30度，利用重力减少吐奶。注意： 抬高时是整体上半身抬高，不是只垫高头和脖子，以免增加颈部压力。
3. 避免剧烈活动：喂奶后半小时内，不要逗宝宝大笑、摇晃或做大幅度的动作。
4. 及时清理：如果吐奶了，要及时用湿纱布或小毛巾清理干净，防止奶水流入耳朵或引起皮肤湿疹。

何时需要就医？

如果出现以下任何一种“危险信号”，请务必及时带宝宝去看医生：

• 喷射性呕吐。
• 吐奶物呈黄绿色、咖啡色或带血。
• 宝宝体重不增或下降。
• 伴有发烧、腹泻、严重腹胀、呼吸困难。
• 吐奶后精神极差，嗜睡，难以唤醒。
• 每天吐奶次数频繁，且量很大。

医生会根据宝宝的具体情况,排除先天性幽门肥厚狭窄、胃食管反流病、牛奶蛋白过敏等疾病的可能性。

总结一下：新生儿吐奶大多是正常的生理现象，主要与他们的胃部结构有关，家长不必过度焦虑，通过正确的喂养姿势、充分拍嗝、喂奶后适当抬高上半身等方法可以有效缓解，学会区分生理性和病理性吐奶，一旦发现异常，及时就医是最重要的。

祝您的宝宝健康成长！

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