核心原则
- 定期产检： 严格按照医生预约的时间进行检查，不要无故遗漏。
- 个体化差异： 每个孕妇的情况都是独特的，医生会根据您的具体情况制定个性化的产检方案。
- 沟通是关键： 在任何一次产检中，如果您有任何疑问、担忧或不适，请及时向医生或护士提出。
孕期检查时间轴（按孕周划分）
整个孕期约为40周,通常分为三个 trimester（孕早期、孕中期、孕晚期）。
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第一阶段：孕早期 (孕1周 - 孕12周)
这个阶段的主要目标是：确认怀孕、评估胚胎发育情况、筛查高危因素。
| 孕周 | 检查项目 | 目的与说明 |
|---|---|---|
| 确认怀孕后 (约4-6周) | 基础检查 | - 尿HCG或血HCG： 确认是否怀孕，血HCG更准确，可判断胚胎活性。 - 孕酮检查： 评估黄体功能，支持早期胚胎发育。 - B超 (阴道B超/腹部B超)： 最重要检查之一。 确认宫内孕（排除宫外孕）、看到孕囊、胎芽、胎心搏动，核对孕周。 |
| 6-8周 | B超复查 | - 再次确认胚胎发育情况，看到胎心胎芽。 - 如果有出血或腹痛，随时复查。 |
| 9-12周 | NT检查 + 早孕期抽血 | - NT (Nuchal Translucency) 颈项透明层检查： 通过B超测量胎儿颈部皮肤层的厚度，是筛查唐氏综合征等染色体异常的重要指标。 - 早孕期唐氏筛查 (联合筛查)： 抽血检测PAPP-A、Free-hCGβ等指标，结合NT结果，评估胎儿患有唐氏综合征的风险。 - 建档 (建册)： 拿到所有检查报告后，到社区或医院建立《母子健康手册》，正式开始系统的产检流程。 - 基础信息登记： 测量身高、体重、血压，询问病史、家族史等。 |
第二阶段：孕中期 (孕13周 - 孕27+6周)
这个阶段是相对平稳的时期,主要目标是：监测胎儿生长发育、进行结构筛查、排查妊娠并发症。
| 孕周 | 检查项目 | 目的与说明 |
|---|---|---|
| 15-20周 | 中期唐氏筛查 | - 如果错过了早唐，或早唐结果显示为“高风险”，需要进行此项检查。 - 抽血检测AFP、hCG、uE3等，结合年龄等因素计算风险值。注意： 此项筛查的准确性不如早唐和无创DNA。 |
| 16-22周 | 无创DNA检测 (NIPT) | - 高精度筛查项目。 通过抽血检测母体外周血中游离的胎儿DNA，筛查三大染色体非整倍体疾病（21-三体、18-三体、13-三体）。 - 适合年龄较大、或早唐/中唐高风险的孕妇，医生会根据您的风险值建议是否做此项检查。 |
| 18-24周 | 大排畸 B超 (系统超声) | - 最重要检查之一。 对胎儿进行一次全面的、系统的结构筛查，检查头、 face、脊柱、心脏、内脏、四肢、脐带等是否有明显畸形。 - 检查时间较长，对胎儿体位要求高，可能需要多次预约或活动后复查。 |
| 24-28周 | 糖耐量试验 (OGTT) | - 筛查妊娠期糖尿病，检查前需禁食8-14小时。 - 流程： 先抽一次空腹血 -> 喝下含75g葡萄糖的液体 -> 分别在喝完后1小时、2小时抽血，共抽3次血。 |
| 24-28周 | 血常规、尿常规复查 | - 监测有无贫血、感染等情况，尿常规监测尿蛋白，预防子痫前期。 |
| 此阶段每次产检 | 常规检查 | - 测量体重、血压、宫高、腹围： 监测孕妇体重增长和胎儿发育情况。 - 听胎心： 了解胎儿在宫内的状态。 - 询问有无不适： 如头痛、水肿、阴道流血等。 |
第三阶段：孕晚期 (孕28周 - 分娩)
这个阶段的主要目标是：监测胎盘功能、评估胎儿安危、为分娩做准备。
| 孕周 | 检查项目 | 目的与说明 |
|---|---|---|
| 28-32周 | 常规产检 + 小排畸B超 | - 常规检查： 同孕中期，频率增加为每2周一次。 - 小排畸B超： 再次评估胎儿生长发育、胎位、羊水、胎盘成熟度等。 - 血常规、尿常规复查。 |
| 32-34周 | 常规产检 | - 频率增加到每周一次。 - 重点监测： 血压、水肿，预防子痫前期。 - 胎心监护 (NST) 可能开始： 评估胎儿储备能力。 |
| 34-36周 | 常规产检 + 胎心监护 | - 胎心监护 (NST) 开始： 一般每周一次，通过仪器记录胎心和胎动，判断胎儿是否缺氧。 - 检查胎位： 确定是头位还是臀位等。 - 血常规、尿常规复查。 |
| 36周后 | 常规产检 + 胎心监护 | - 每周一次产检。 - 医生会进行评估： 包括宫颈成熟度检查（B超或内检）、胎位、胎入盆情况等，并和您讨论分娩方式。 |
| 37-42周 | 每周常规产检 + 胎心监护 | - 随时准备迎接宝宝！ - 如果超过41周仍未分娩，医生会根据情况建议催产。 |
贯穿整个孕期的其他重要检查
除了按时间轴的检查,还有一些项目可能会在整个孕期根据需要进行复查或补充：
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- 血常规、尿常规： 几乎每次产检都会做，是基础监测。
- 乙肝、梅毒、艾滋病筛查： 通常在首次建档时检查，了解孕妇是否有这些传染病，以便在分娩时采取母婴阻断措施，保护宝宝。
- TORCH筛查： 部分医院会在孕早期进行，检查是否感染弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒等，如果感染，可能会对胎儿造成影响。
- Rh血型检查： 如果孕妇是Rh阴性血（熊猫血），需要特别关注，可能在孕期和产后需要注射抗D免疫球蛋白。
- 心电图检查： 通常在孕早期和孕晚期各做一次，评估心脏功能。
- B超监测胎盘位置： 如果孕中期胎盘位置偏低，需要在孕晚期复查，看是否已经上移。
- 骨盆测量： 部分医院会在孕晚期进行，评估分娩的难易程度。
总结表格
| 孕期 | 频率 | 关键检查项目 |
|---|---|---|
| 孕早期 | 1-2次 | 确认怀孕B超、NT检查、早唐/建档 |
| 孕中期 | 每4周一次 | 大排畸B超、糖耐量试验、无创DNA（可选）、常规监测 |
| 孕晚期 | 每2周一次 (32周后每周一次) | 胎心监护、小排畸B超、常规监测、分娩评估 |
希望这份详细的指南能帮助您更好地了解整个孕期的检查流程,祝您孕期顺利，母子平安！
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